不是中药的错
不是中药的错最近媒体在评论龙胆泻肝丸安全使用中，出现了一些片面的不负责任的报道，误导了民众，也严重损害了中医药的信誉。为此，不得不就此说几句。
1．龙胆泻肝丸事件起于国外
上世纪九十年代初，比利时一家减肥中心使用苗条丸减肥，数十名减肥者受到肾损害，认为是其中关木通所含马兜铃酸所致。1998年，英国发现两例含马兜铃酸的中药引起的肾衰，诬称之为“中草药肾病”，于1999年7月29日禁止使用和销售含马兜铃的药物和补充剂。2000年6月9日，美国FDA在“至今未收到类似不利事件报告”的情况下，突然宣布70余种含有和“怀疑含有马兜铃酸的原料和成品”停止进口、制造和销售。一些国家紧随其后，相继规定含马兜铃酸的龙胆泻肝丸等中成药禁止上市。他们不检讨自己对中医药的无知和滥用，却将罪名加到中药头上。
于是，我们也有一些人纷纷责难中医药，甚至说中药产业面临“信任危机”，“默默吞下苦果”云云。1840年以后，我们有的同胞失去了民族自信心，总觉得外国月亮比中国的圆，尚未弄清什么是中医中药就开始责难中医药！他们是在用西医药的标准衡量中医药！
2．毒副作用乃滥用、按西医理论应用所致
中医与西医是两个体系，理论迥异，思维方法不同。西医辨病下药，用药对抗疾病；中医则辨证论治，借药以调动人体自康复能力。所谓中药，是在中医药理论指导下使用的药物，倘不按中医药理论使用，不能称为中药。
专家认为，《药典》的龙胆泻肝丸组方合理，按中医药理论使用从未出过问题，是疗效确切之良药。中医讲究“中病即止”，即须随证加减，从无久用之理。迄今为止，国内外报道的关木通和龙胆泻肝丸所致肾毒性，尚未见到一例是按中医药理论辨证论治情况下出现的问题，皆为滥用的结果：或过量使用，或作为食品长期使用，或辨病使用。这种不按中医药理论使用的中药，实在不能算是中药。故出现肾毒性并非中药之错。
由于中西医是两个体系，故对毒性认识也不相同。中医历来“聚毒药以供医事”，并非有毒就不能使用。关木通含马兜铃酸，长期服用能致肾毒性，但仍不失为一味中药。像关木通这样有毒的中药还很多，如马钱子、附子、蟾酥等的毒性更大，但因是在中医药理论指导下使用，至今仍发挥着不可替代的作用。《医法圆通》曰：“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”只要辨证论治，配伍得当，可以化毒为利。“药之害在医不在药”，不要因医术问题而怪罪中药，禁用某一中药；也不能因西医使用出问题而怪罪中药；更不能因此而认为中药产业面临信任危机。
动物实验表明马兜铃酸可致动物肾损害，但动物不等于人；且马兜铃酸是西药而非中药，更不等于含马兜铃酸的中药关木通。中药有复方优势，通过君臣佐使的配伍，可以增效减毒。
3．废医存药的后果
日本明治维新后，只承认西医药的合法地位，中医药在日本断线百年。上世纪六十年代才又允许中药应用，但废医存药，迄今日本没有中医，只有中药，中药即汉方制剂均由西医大夫当西药使用。日本对小柴胡汤用西医药学的再评价方法确认了其安全性和有效性，但凡肝炎患者，一律给服小柴胡汤，88名慢肝患者因此而致间质性肺炎，更有10人死亡。是谓小柴胡汤事件。错不在小柴胡汤，而在于没有按中医辨证论治。一经媒体炒作，日本汉方制剂产业一蹶不振，2000年产值仅约10亿美元。日本人已经开始思考废医存药之弊端。
今天龙胆泻肝丸事件也是百十年来我国废医存药的结果，特别是近年中药西化、由西医任意辨病使用中药的结果。某医院的中成药，70%由西医大夫开出，几乎都不辨证。不少中药说明书和广告都说什么“消炎灭菌”，“抗病毒，治感冒”等等，中医大夫无法据以辨证使用，将会无药可用。按西医理论使用中药，诸如此类毒副作用会层出不穷。
中医药是我们的国宝，只有中国人懂，我们要有民族自信心。外国人滥用出了问题，我们不能跟着瞎说；我们自己没有辨证而出了问题，则吸取教训，多学点中医辨证论治的理论。尤其是，不要将中药西化，不要按西医药标准要求中医药。
4．龙胆泻肝丸事件的本质是市场竞争和文化冲突
上世纪90年代，国际上迫使我们禁用急救中药--犀角（而迄今日本照用不误）。当时，国内不懂中医的人员向上反映：虎骨、狗骨都是骨，没有区别，没有科学证据说明虎骨有效。结果，虎骨与犀角同时被禁用。致使药厂大量虎骨被封存；养虎场的死虎只好沉睡冰柜；养不起虎，强迫老虎计划生育：这是在保护老虎吗？接着，有人说我们养熊是虐待熊，要让我们用草药替代熊胆。又说我们安宫牛黄丸中有重金属，禁止进口。若听他们的话，刘海若就真被他们判处死刑了。今天，又说我们关木通中有马兜铃酸能致癌（正是他们40年前说马兜铃酸能治疗癌症）能致肾毒性。下一步他们会说麻黄素有问题、黄连素有问题了，而且已经开始炒作了。尽管如同马兜铃酸一样，麻黄素和黄连素是西药而非中药，但肯定国内会有人出来响应，将罪名安在中药头上。
按照他们的说法，动物药是濒危的，不许用，养殖的也不行；矿物药是重金属，不能用；草药有毒，要禁用。西药“反应停”曾致7000名儿童畸形，他们也从未禁止生产和使用，只是注明“孕妇慎用”，何以对中药如此严格？想当初，说中药是天然药物、无毒副作用的是他们，今天，喊叫“中草药肾病”、要禁用的还是他们。如果我们都听了他们的，中医大夫还有药可用吗？中医药文化还能存在吗？
从中可以悟出的道理是：这是一场涉及医药市场的竞争，更是一场文化冲突。
5．弘扬中医药，为中国人民健康服务
今天，如果我们削足适履，违心地承认含马兜铃酸的关木通必须禁用，必须换成木通科的木通，那么，含有马兜铃酸的其他中药如细辛等怎么办？砒霜、附子等有毒中药怎么办？人参错用于实热证会导致死亡怎么办，也禁用？！
世界各国都不堪医疗费用迅速高涨之重负，我国也开始面临这样的问题，医疗费用上涨速度是国内生产总值增长速度的几十倍。中医药5000年历史证明了其安全性和有效性，有自己的系统理论，是完整的简便廉验的医疗体系。我国用世界2%的医疗费解决了世界23%人口的医疗问题，不能说中医药没有功劳。我们应爱护中医药，宣传普及中医药知识，严格在中医药理论指导下使用中药，让几十年来一直处于从属地位的中医药与西医药平起平坐，携起手来，共同解决13亿中国人的医疗保健问题，使我国的医疗保健体系成为世界的楷模。
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