肾结石
肾结石（转载）患者，男，22岁，去年冬曾因肾结石，经体外碎石治愈。于2009年3月26日就诊，小便时有阻塞感，尿频，稍疼，B超提示：左肾中集合管内探
及多个强回声，最大约0.4cm，双侧输尿管未见明显扩张，于基侧输尿管出口处探及约1.0×0.8cm强回声。印象1、左肾结石伴积水2、左输尿
管开口处结石。患者身体偏高，面黑，体壮，舌尖红，脉滑数。
处方一：鲜榆白皮50滑石10川牛膝15大黄10柴胡10枳实10白芍15瞿麦6竹叶6山枝子10淡豆豉10川木通6生地30芒硝6
（冲服）生甘草6水煎服。服上方十剂，阻塞感消失，大便正常，小便不利，口渴，舌尖艳色变淡，脉沉缓。
处方二：猪苓10云苓15泽泻15滑石10阿胶10（烊化）生地30鲜榆白皮50鸡内金10竹叶6川木通6生甘草6
服上方20日，诸症痊愈。再次复查B超，肾积水消失，仅见两粒0.4cm结石，停药。嘱其不定期煎服榆白皮汤或不定期吃榆皮面。
按语：此时患者虽尚有两粒结石，但临床症状消失，脉象也缓和，《内经》有言：“毒药攻邪，衰其大半而止”，此时没必有一定要除邪务尽。
不管是胆结石，还是泌尿系统的结石，因多有疼痛的症状，所以我一般将四逆散作为基本方。另，榆白皮、滑石、冬葵子为滑剂的其本药物，我
因冬葵子无货，故未应用。初诊合导赤散、调胃承气汤，一是据尿疼尿频等症状，一是据强壮的体质。二诊合猪苓汤均是据口渴、小便不利。此
症用三金排石汤之类可能也能取效，我的原则是能用经方治疗的，首选经方。
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