对当归六黄汤的思考
同学给我看了一个病人，是她的朋友。患者女，23岁，月经经期延长有十天了，最近几天总是下午才有，量少，色红，现在有腰酸乏力的症状，手心发热，口干咽燥。体瘦，饮食不佳，二便尚可。同学说，她是很明显的虚热。考虑到患者月经延长已有十天之久，想必气血已亏，而且更伤肾阴，因此会有腰酸乏力的症状，因此除了滋阴清热凉血外还要加补气养血的药。若是月经量多不止，还要加上三七以止血养血。汤药如下：生地12 熟地12 丹皮12 牛膝9
泽泻15 当归 9 黄芪12 黄柏6
玄参 9
生熟地滋阴填精，而且生地具有凉血的功效；丹皮清热凉血；黄柏清下焦之热；加入牛膝泽泻是导热下行，并从二便排出，使邪有出路；当归、黄芪补气养血；玄参补气凉血生津。
看到这个方子让我想起了当归六黄汤。当归六黄汤是治疗阴虚盗汗的方子，当归六黄二地黄，芩柏连芪共煎尝；滋阴泻火兼顾表，阴虚火旺盗汗良。芩柏连不用说自然是清热泻火的作用，生熟地是滋阴凉血，关键是当归和黄芪。我认为当归在这里是养血、养阴的作用。阴虚，尤其入睡后阳气入于阴血，此时阴血虚的话，阳气偏于旺盛，则会蒸腾阴血产生盗汗的症状，如果阴血充足则阴可敛阳，阴平阳秘，症状好转。黄芪补气，在这里是固表止汗的作用。所以，即使是阴虚盗汗，也要加些补气的药，已达到治标的作用，这里黄芪的量是当归的两倍。
虽然治病求本，是非常重要的，但是同时也不能忽视治标的作用，要达到标本兼治。
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