]解读吴佩衡医案一则_百度当代中医网
海xx，女，十九岁，昆明人，因病住昆明某病院。1959年1月3日邀余会诊。V+_3A
患者行剖腹产失踪血过多，经输血急救后，俄然高热40度以上。经用青霉素，链霉素治疗，消瘦后体温降低，但一般情形反见恶化，神识昏愦，呈现严重呼吸坚苦，白细胞高达二万以上。因病情危重，不敢挪动转移，故未做X线搜检。那时西医未做出明晰诊断，继续以年夜量广谱抗菌素治疗，并配合输液及吸入氧气，均未效。延某医则投乐律杏石甘汤一剂，病情更趋险峻，西医会诊亦提不出有用方案，乃延余诊视。4
患者神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼扑扑煽惑，呼吸忽起忽落，似潮水往来来往，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。盖此病已入厥阴，肝肾之阴气内盛，非传经病，喷香魅真脏病，心肾之阳虚弱已极，下焦之真阳不升，上焦之阴邪不降，一线残阳将绝，已现衰脱之象，危殆费治。唯有扶阳抑阴，强心固肾，死力急救弥留。主以年夜剂回阳饮(即四逆汤加肉桂)。|r|
附片150克干姜50克上肉桂10克(研末，泡水兑入)甘草20克Aw
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因附片需要先煨三、四小时，方能煨透无毒，故让患者先服上肉桂泡水，以强心急救之。并预告病家，服此方后可能有吐逆纺暌钩，如吐逆之后喉间痰声不响，气不喘促，舌质色较转红，尚有一线朝气可以挽回。若不如斯，则为难治，请注重为幸！nXdL
复诊。昨日服上方后不美观如余言，吐逆涎痰后已见起色，神识较前清醒，嗜卧无神，已能迟缓回覆询问，可以吃流汁，舌尖已见淡红色，舌苔白滑厚腻，口唇青紫较退，两颊紫红，鼻翼不再煽惑，呼吸若有坚苦，但已不回复伏如潮，起头咳嗽，咯年夜量脓痰，脉仍弦滑而紧，按之而空。衰脱危候年夜为减轻，仍以扶阳温化主之。=
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附片150克干姜50克上肉桂10克(研末，泡水兑入)半夏10克茯苓20克甘草8克rL
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三诊。神智清醒，语音清嚣张，面颊微转润红，指甲唇舌青紫已退十之八、九，鼻头，目眶微青，午后潮热，喘咳气短，咯年夜量脓痰，惟喉间时有痰阻，脉弦滑，病情已有转危为安之象，再以上方加减主之。6+7vA
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附片200克干姜100克茯苓30克上肉桂10丸(研末，泡水兑入)公丁5克法夏10克橘红10克甘草8克细辛5克Z$
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四诊。面颊微红润，口唇、舌质青紫已退，呼吸渐趋平稳，午后潮热已退，咳嗽、咯脓痰稍削减，胃气已开，能进食，人事言语已近常态。年夜便溏泻，系病除之兆。夜卧多梦，此系阳不胜阴，邪阴侵扰，神驰不宁所致。脉转缓和。年夜病已初退，惟坎阳尚虚，寒湿邪阴未净，再以扶阳温化主之。连服三、四剂可望康复!j^
此时患者情形好转，可以挪动转移，经X线搜检发现双肺有多个巨细不等的圆形浮泛，内容物已年夜半排空。血液细菌培育陈述，检出耐药性金黄色葡萄球菌。病院西医最后诊断为“耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重型肺脓疡”。拟方：E#c[8<
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附片150克干姜50克广陈皮8克杏仁8克(捣)炙麻黄8克!]h]
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连服四剂，一周后诊视，患者喜笑言谈自如，精神、饮食业已恢复，病状若失踪，至此痊愈。{%k
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按：病至危笃瞬息，处方用药非年夜剂不能奏效。若病重药轻，犹兵不胜敌，不能战胜。是以，处方用药理当随其病变而有分歧。惟临床辨证，务须察明阴阳、内外、虚实、寒热，然后再针对质候之实据而下药。只要诊断切当，处方对质，药量充沛，即能克敌制胜，转危为安。古有“病年夜药年夜，病毒药毒”之说，故面临危重证候勿须害怕药“毒”而改投以轻剂。否则，杯水车薪对于塞责，贻误病机，则危殆难挽矣。^m
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