当代神医 发表于 2012-4-25 05:19:52

与初学医者谈临床(一)_百度当代中医网

       
                                                 
                                                                                                                                
                                                  
                                                                与初学医者谈临床(一)


一:不要用西医的诊断来套用中医处方

此刻进修中医的人,年夜多都是学了西医往后,又自己转学了一些中医常识,有的人虽然主若是学的中医,但往后又进修了西医,而且此刻的病人,又是绝年夜年夜都先到西医处看病,化验,审查,等治疗不理想时,才来找中医治疗,于是有不少年夜夫,便按西医的诊断来想当然的处方了。如不美观是这样的话,我可以必定的说,在良多时辰是得不稻?锬效不美观的。因为中医和西医是二个分歧的系统,他们有着分歧的理论和医疗实践,此刻还有不少的处所还不能互相沟通。

前些年,见到有人写文章说:有的年夜夫见到诊断为肝炎的病人,就想当然的开出了龙胆泻肝丸(汤)的处方,那时看了我也是感受好笑,(当然,对肝炎来说,龙胆泻肝丸的处方也不是绝对不能用,但在年夜多的时辰是不合错误证的),此刻这样的年夜夫是不多了,但仍然存在着一个若何措置西医诊断的“病名”的问题,而以我的履历,尤其是西医诊断的“炎证”问题更须注重。西医的诊断中,“炎证”二字用的最多,几乎占去了常见病的一多半,而且一经诊断为某某“炎证”,治疗的体例自瘸景M以“消炎”为主,如不美观用西药来“消炎”治疗而得不稻?锬效不美观时,就转用中药来治,仍然采用“消炎”的中药(首要指有清热解毒浸染的)来治疗,往往病人服药很长时刻,仍然没有用不美观,不单使病人对中药失踪去了抉择信念,就连年夜夫自己也感受中医中药原本也就是如斯吧了。

其拭魅这不是中药的过错,是年夜夫的过错,我以前曾和别人谈论过,中医就相当于厨师,厨师都用那些调料来炒菜,但菜的“味”是纷歧样的,中医都用这些中药来处方,但治疗效不美观却是纷歧样的,这就是手艺的凹凸。说到底,一句话,就是不要用西医的诊断来套用中医的处方,如不美观你想给病人用中药处方治病,就要遵循中医的理论,用中医的理论来指导,才能收到理想的效不美观,这此鱿脯尤其对西医诊断的“炎证”性疾病,更要详加辩证。因为在西医诊断的“炎证”性疾病中,有良多若干好多中医认为并不属于“火”,而有相当一部门反而属于“寒”。

为了节约篇幅,我在这里举一个简单的病例以声名之:有一位姓王的妇女,自己带了一个处方来门诊治疗,天天只是找我照方开药,首要用的是青霉素加能量合剂之类的药物静点,陆续五六天,最后的一天,静点完之后,夫妻二人步行回家,但一小时后又用车拉了回来,病人自己也说不出那儿那里难熬难得,只是一付快要不行了的样子,我和徐年夜夫一路进行了急救治疗,病情稍好后,我具体问她的病情,原本该病人布潢有病,几年来四处求医,光诊断的“炎证”就有好几个,什么慢性肝炎,胆囊炎,胃炎等等。我劝她说:你的这些病都不是青霉素的顺应证,为什么不用中药来治疗呢?她说,我这些年吃中药一二百付,一点效不美观也没有,此刻闻到中药味就想吐逆,不想再吃中药。

我为她打了以上的例如(即厨师炒菜的例如),耐心诠释说,你西药不是也用了几年了吗?不是照样没效吗,为什么还相信呢?(单只此次她就在县病院和中病院住院治疗了一个多月了),为什么对中药却这么没抉择信念?而且你页堪苍的中药又不是我为你开的,可不成以再吃我开的试一试呢?夫妻二人筹议的结不美观是再试一次。我按照她的脉证辩证是属于脾胃虚弱,中焦虚寒,不能运化,为开温运中宫汤三付,三河汉复诊,病人喜不自禁,嗣魅这药既廉价,效不美观又好,此刻自己的感受好象没病的人一般,于是又为调整处方,前后共服药十几剂康复。此例病人以前之所以久治不愈的原因,其实就是以前的年夜夫一向在按西医诊断的“炎证”而处方,他们失踪到了西医诊断的框框中了。

以上情形,还有良多,此后在良多年夜夫那儿那里也还在继续上演着,没法一一详讲。当然,我不是说对西医的诊断可以不官不问,而是说只能做为参考,但要不时提醒自己,要按中医自己的理论系统来辩证施治,不要只按西医的诊断想当然的去向方,若能真的这样做了,久而久之,我想离一个好的中医就会越来越近了。



                                                                                                                                               
                                
                                                                
                                
                                            
                         
                 
                 
                         
                                         
                                 
                                                 
                         
                 
                 
                         
                         
                                                               
                               
                                                      
                         
                         
                                 
                         
                                 
                                                       
                                         
                                 
                         
                  
                  
               
               
               
               
                                       
                       
                       
                                                      
                                                       
                                        59.155.143.*                               
                                                
                                 
                                         
                                                 

中医院名医堂 发表于 2012-4-25 05:27:52

       
                                                 
                                                                                                                                
                                                  
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                                        123.55.163.*                               
                                                
                                 
                                         
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