医话杂谈-------------浅谈进修医案的一点思绪_百度当代中医网
进修中医不仅要懂得中医理论，更主要的是要把握方药，因为最后治病有用没效，仍是要看方药运用的口角。把握方药学徒跟师抄方是很主要的一环节，也是很主要的体例。那么学方药是不是就是跟师抄方一种体例呢？
显然不是。其实良多老中医，尤其是自学成才的老中医，年夜多是猛进修别人医案入手而进的。这是个不化钱，又便利的路子。可是，医案怎么学，确是年夜有学问的，可以说仁者见仁，智者见智。本着授人以鱼不如授人以渔的思惟，我这里把我在进修医案中，进修有关药物使用之体例谈一下，不必然正确，权当抛砖引玉。
年夜医案中进修别人的用药经验，要长于年夜多例治疗同种病的方药中，提出配合之用药，重点关注。其具体思绪是：先将一个病种（如咳嗽）的各医案各自分隔看，如寒咳、热咳、湿热咳、干咳、虚咳、兼证咳等，看每一症有几方，一方中有哪几种药，几张方子中共用的药有哪些，哪些是十方而九必用的，哪些十方中只一二用者，以多用、常用为准。如不美观一方只有一药，这一药也是主要的，因为前人集验，不验不录，零丁一味，无所假借，必有特效才加收录。再看全病丹方，哪些药常用，哪些少用，哪一些是主药，哪些为辅佐兼治之药，用统计学措置得出治疗某病主治的有用药。举例示之。
一.治眼病之专药密蒙花·白蒺藜的进修。《医林锥指·五案》
暴发火眼一例，
杨某，女，38岁，杨村墓旆端，1974年7月10日诊。左眼肿赤，畏光流泪，灼痛，头痛。舌红，脉滑。治以凉血散风清热。
处方菊花12克密蒙花12克赤芍9克公英12克蝉衣9克郁金9克白蒺藜12克夜明砂9克甘草3克二剂，每日一剂，水煎服。
二诊（7月14日），症年夜减，上方再加蔓荆子9克、木贼12克、荷梗12克，二剂，愈。
胬肉攀睛三例
例一纪某，女，22岁，某庄人，1974年2月23日诊。近七天来，右目内眦胬隆起，内侵及黑睛，视物障碍。胬肉旁有血丝环绕纠缠。头痛。脉弦滑，舌边赤。此系肝肺热壅盛，脾胃炽热所致。治以清热散风明目。
处方密蒙花12克谷精草12克木贼12克代赭石15克桃仁9克红花9克郁金9克丹参12克槟榔9克公英15克甘草6克取三剂，每日一剂，水煎服。
二诊（2月26日），三剂药后，胬肉已退年夜半，再于原方中加，白蒺藜18克，取三剂，遂愈。
例二李某，女，24岁，某屯人，1974年6月5日诊。只左目内眦胬肉，视物不清，每于行经前十天加重，时有听钝。舌淡红，脉滑。治以清热散风活血。
处方当归9克川芎6克赤芍12克茺蔚子12克密蒙花9克丹皮9克白蒺藜12克草决明15克菊花12克木贼12克桃仁9克。水煎服。
二剂后，胬肉渐退，变薄，视物清楚。又服十五剂，胬肉根基退净，听力正常。每于经前，左内眦微红。再服十剂，愈。
例三袁某，女，66岁，杨村墓旆端，1974年5月24日诊。两目内眦胬肉磨痛，有血丝盘绕。视物恍惚，舌赤，脉弦。治以清热散风。
处方密蒙花12克草决明15克白蒺藜12克银花12克公英12克菊花12克美仁子9克甘草6克灯炷1.5克水煎服（美仁子即蕤仁）。
二剂后，血巳乃。六荆后胬肉退净，视物正常。
眼底炎一例
邵某，男，30岁，某年夜队人，1977年1 1月26日诊。右眼视力衰三个月，右侧头痛发木。黑睛无蒙翳。北京某眼科场院诊为“眼底炎”。舌淡红，脉缓。治以养血散风明日。
处方当归7克川芎6克．美仁子9克白蒺藜12克草决明18克菊花12克茺蔚子12克夏枯草12克元参9克石斛9克甘草6克
水煎服，每日一剂。共服药八剂，视力正常，头湍暌国。
上述诸案均为治疗眼疾病证，此赌暌姑药巨匠一般都熟悉清热散风的菊花、木贱、草决明，可是其中每案多用的密蒙花白蒺藜药却不常用。可是柳学洙先生长教师却几乎在治眼病时必用，而且效如桴鼓，令人赞叹。我年夜中看出这两味药的非凡用法和价值，往后在治眼结膜炎（红眼病）、结膜出血、胬肉攀睛、泪囊炎、青光眼等眼证时，经常把这两味药作为首选之专药用之，立收速效。曾治一中年男性外感兼双眼红肿热痛，用小柴胡汤加密蒙花白蒺藜，三剂寄暌国。此前该患者曾用多种眼药水不效。
你不会治类风湿不代表所有人都不会治。
2
页:
[1]