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一、寒热：
1、发烧时刻：（早上、午时、下战书、晚上？）
2、寒热类型：（恶寒发烧、但寒不热、但热不寒、寒热往来？）
3、发烧时伴有他症：（腹胀便秘、全身困倦、自汗冷汗、面红目赤？）
二、出汗：
出汗类型：｛局部：（头、手心脚心、背、胸）、自汗冷汗、年夜汗不止、挣扎汗出？｝
三、痛苦悲伤：
1、痛苦悲伤类型：（胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、绞痛、空痛、隐痛？）
2、痛苦悲伤部位：（胸痛、腹痛、肋痛、背痛？）
3、头痛部位：（前额连眉、两侧、颠顶？）
4、头痛时伴有他症：（项痛、牙痛？）
5、腰痛类型：（酸软而痛、天色转变即痛、腰痛连下肢、腰痛连腹？）
四、头身胸腹：
1、头晕？
2、头晕伴有他症（面红目赤、耳鸣、口苦、咽干、胸闷、恶心、吐逆、遗精、健忘、腰膝酸软、目炫、心悸、失踪眠？）
3、胸闷？
4、心悸？
五、耳目：
1、耳鸣、耳聋？
2、目眩？
3、目眩是否伴有他症？
4、目昏、雀目？
六、睡眠：
1、失踪眠类型：（不易入睡、睡后易醒、今夜不眠、多梦？）
2、嗜睡？
七、口胃饮食：
1、口喝及多饮、少饮？
2、喜饮冷水、热水？
3、口干、口喝及伴有他症？
4、食后即饿、饥不欲食、厌食？
5、口胃类型：（淡、甜、腻、酸、苦、涩、咸？）
八、二出口：
1、小逼揭捉?色及冷热？
2、便秘？
3、泄泻及颜色、有无食后即泻？
4、经期：（先期、后期，先后无按期、延期？）
5、经量若干好多及颜色、有无血块？
6、是否崩漏、闭经、痛经、经断复来、非经期出血？
7、经期是否伴有他症：（**胀痛、头痛、伤风、身痛、泄泻、水肿？）
8、白带颜色及若干好多？
九、面色：
1、面色类型：（青、黄、黑、白、赤？）
2、是否有杂色？
十、头发：
1、头发自然颜色？
2、是否脱发及发枯、结穗？
十一、口唇与牙齿：
1、唇色、是否开裂？
2、齿色、是否死板、齿根是否透露？
十二、痰：
1、痰色、味？
2、痰中是否有泡沫、是否带血？
十三、其他？
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