【转帖】怎样学好中医，非常值得一读

中医知识

【转帖】怎样学好中医，非常值得一读 　　不管是不是学中医药，真的值得一看 　　一、这个话题本身就太大，肯定说不清，只是因为经常有人与我聊到它， 干脆就写出来，大家讨论。首先应该明确我的本意，学中医、做中医与学 好中医之间不是一回事。弄个手艺混饭吃不是我们讨论的范畴，其实还真不 如干点别的，中医这碗饭最难吃！ 　 许多人是好不容易考上医学专业的，也必然很是珍惜，直到一级一级 熬到副高级、正高级，也未必就学好了中医。以我的看法――他根本不应该 进这个门。 　 学中医难不难？不难！这是一些高分学生的看法，原因很简单，他们能够 用功，肯背肯记，不就是那几百个药、几百个方吗？无论什么样的考试都得 心应手。但到了临床许多人的头就大起来了，为什么？因为现在的教育有问题， 你的教材有问题，你的老师也许也有问题。 　 认为难的大多是不用功的学生，想投机取巧，60分万岁，这些人肯定不会 有什么将来，也不是我们操心的范围。 　 我的看法是：难！ 　　二其一难： 　 几千年的积累，要你一个脑袋装进去！是什么样的CPU、多少内存 、多大的硬盘？才能处理这么多数据？！想着就可怕。所以要有方法，现在的 学院派（大专院校）讲求的是不停的修改教材，所谓去粗取精，但是收效如何 呢？说件事情便明了：一个内科主任朋友，带着一群实习学生，非常的尽心尽 力，半年之后我问他是否有得意门生？是否要留几个？他回答‘一个都不要’，可国家和家长花了多少钱，学生们费了多少力才到今天那！这位主任说了一句 非常令人费解的话――‘有几个基础不错，知识还算扎实，但没思想。’好个没思想！太贬低人啦！但细想一下，现在的教育方式不就是培养高分低能吗！ 　　几本书、画重点、考重点，ABCDE选择题，肯定不需要思想！而师承派（家传、 师传）的如何呢？许多人跟着老师或父母学上几年，弄几个所谓祖传秘方，考个医师证书，便要杀遍天下了。难怪现在对于师承考试的审核越来越难了，因 为这些人的确把政府部门弄得头疼。 　 那位主任所以说那几个好学生没思想，是因为他们没有把所有的知识贯穿 起来，什么叫学问？学问=知识+思想，学中医不是学历史，历史就是历史，不能篡改历史，只需要你记住，然后加以理解就足够了。学中医要把别人的东西变成自己的，怎么变？举个例子：要知道‘普济消毒饮’，知道‘李东垣’，（这是最起码的）还应该了解清楚‘大头天行’，（这些就已经构成知识了）但知道 这些以后没用！因为你找不到‘恶寒发热，头面红肿，疼痛，咽喉不利’的标 准病人，现在需要你产生自己的思想：首先是‘毒’！所谓‘气之盛则为热， 热之盛则为火，火之盛则为毒’前边为热为火的时候与你无关，已经是毒的时候就要消毒！简单！什么时候用呢？毒未发的时候，病人高热，有表皮的症状，你 肯定以为是外感入里化热？也想不起来这个方子。等到皮肤红了，正好用！说着 简单，火候难拿！那里红肿可以用？头面红肿可以用，（废话！）这是李东垣的 原意。后背呢？（比如红皮症）照用！升麻干嘛使？薄荷干嘛使？统统砍掉！加点 蒲公英、地丁不好吗？腿上呢？（比如网状淋巴管炎）照用！凡是李老先生原来 要往上走的、往咽喉走的统统不要，加点牛膝不好吗？再返回去看，这方子已经 被你改得不成什么样子了！好！大好！这就是你的方子，这就是你的思想！等到有一天你觉得‘普济消毒饮’这个方子不好用的时候，你可以称得上有点学问了， 因为你一定尝试了许多更理想的组合。 　 今年医师考试前，一个‘赶考的举人’问我，为什么风寒外感不能用麻黄汤，我告诉他“不是不能用，而是不让用！科举就是科举！你得随他人心愿！你用了就不给你分！”，因为写考试大纲的人不看病，所以就不用，据说很多专家对麻黄 汤都反感。原因呢？因为麻黄素！升血压！缩血管？提高心率！就象这几年闹马兜铃酸、木通碱、红汞、这些问题的本质都一样，把问题割裂开考虑，用生化手段研究方剂，用显微技术观察人体，这不是中医。最起码这种人没有中医的思想。其实， 我也很少用到麻黄汤，但原因不一样，现在的人生活条件、工作条件都很好，很少有受大寒、卫表寒凝的病人，关键是寒邪是否‘凝’滞，如果你从冰窟窿里被人捞 上来，你看‘荆防败毒散’还管不管用。你可以不用麻黄汤，至少可以不给你们院长、主任找麻烦，但你心里必须有它的位置，因为这是张仲景的思想，等到你认为太阳病怎么那么千奇百怪的时候，你就不会再记着麻黄汤了，因为那时就已经有你 自己的思想了。 　　三、其二难： 　 一个好中医大夫就是一座医院，带着三个手指头可以走遍天下。中医的舌诊、脉诊被许多人认为是看家的东西，是他们西医不会的。我不这么看，中医真正的关键是它的理论体系，是它的辨证论治法则，是中医特有的逻辑思维方式，如果丢了这些东西，任何一个西医大夫都可以把中药开出去。但要在自己的脑袋里建立好一个完善的理论体系，使大脑按照这种逻辑思维方式运转并非是一见容易的事！ 　 西医的发展为什么迅速？它是靠多学科的共同努力，成千上万的人共同努力在许多学科之间建立了良好的通道。生物学的研究带动了生物化学的进步，而抗生素的发明是西医发展的上帝，没有抗生素的发明，很难想象今天是多么悲惨的世界！物理学的进步导致了爆炸式的医学演变，从居里和他太太熬沥青开始，哪一项元素不被医生惦记呢？从琴伦发现了一束奇怪的影子，哪一束射线不投过你的身体？数学的分裂，演变出比尔盖茨这个怪物，高速的数据处理带动了临床影象学发展！中 医就太惨啦！缺乏手段！为什么不用呢？ 　 现代医学（包括西医和各国的传统医学）已经不可能割裂了，因为你的中药已经被人家分解了，你的方剂已经被人家提纯了。你为什么不利用他们的手段呢？我经常用胎盘组织液，就是比紫河车省事，治疗疮疡溃久、新肉不生的时候外用，保证没有药源性感染的问题，因为人家提纯的时候已经把这个工作做好了。脉象坚涩的时候就对病人疼痛的部位来个B超，多省心？！但关键是你的后期工作，超出一个栓塞部位，溶栓吗？人家连肝素都用过了，还那德行，又回来找你，继续‘逐瘀”呀，咱们的通络就是周围血管再通嘛，开放周围血管又不是西医的专利，不许你用？关键是你心里得明白，用他们B超科的设备只是为了判断程度，最后还得回到自己的整体辨证上，该补气？该补血？该化痰？还是该清热？这才是你真正的本分，也是 任何所谓现代设备替代不了的！ 　　有些IT人要在中医这个锅里也蒯一勺汤，费劲巴力的搞了许多‘专家系统’软件，输入症状――显示病名；输入临检指标――显示方剂，多么简单！但是，错了！ 　　这样会害死人的！就象现在的许多中医医生一样，方子背得滚瓜烂熟，就是有一大堆的老病号治不好，原因还是――缺乏思想。计算机的诊断是建立在数据统计的方式下，我拆开过这类软件，一大堆的数据库，优先判断的等级设置理论，加上一些名家的特定诊断结论，加权运算的法则，还有很是花哨的界面，高级VC编程，重重加密，工夫真的下了不少，***用没有！一个好中医的思维方式应该是：搜索数据（主诉）――数据分类（望、闻、问诊）――数据处理（病理分析）――简单判断（归纳证型）――重新收集数据（舌、脉）――数据定性与定量分析（详细问诊与实验室检查）――逻辑假设（辨证）――验证逻辑（综合分析、整体辨证）――结论判定与显示（拟订方药、书写病历）。[建议那些热衷于开发诊断系统的软件高手参考――假如不怕累死的话。] 　　四、中医的三个手指头下面是什么？假如你思维敏捷、能真正去理解你摸到的桡动脉的波动是什么意思，那就能品味出病人的感觉，那病就象得在你身上一样。其实脉搏就是线性系统学中的‘相频特性’和‘幅频特性’，而线性系统是专门研究‘黑 盒子’现象的，就是通过输出信号的变化，来理解那个内部结构不清楚的‘盒子’里到底发生了什么情况？而中医的脉象不就是这个理论的应用吗？可惜！有哪所院校会给中医专业开设这种课程呢？你不妨自己找本书看看，如果能看懂，你会觉得手下的感觉别有一番新的滋味，那种脉搏的萌动就不是简单的28个分类了，然后再 看‘脉经’，会认为那本书简直太罗嗦啦。 　 想学好中医就应该博学，学什么都会有帮助，会让你的大脑动起来，如果你哪门功课不好，你就把他补上，不然你肯定吃亏，因为人的大脑依靠大量的数据来产生思维，数据越多，速度越快！就象BT下载软件的工作原理一样，它依靠别的数据流来拼凑整个文件。有人看三国小说，发现了大将军原来是甲亢，所以睡觉时闭不上眼睛；有人看红楼梦，发现林妹妹的肺痨不是死于营养不良，而是死于痰火互结 ，气血壅塞。――贾府的伙食标准太高。 　 欢迎来到(www.dangdaizhongyi.com)当代中医网(jk.fqyg.net)养身