为什么要进修《伤寒论》

中医院名医堂

为什么要进修《伤寒论》？ 姜开国 供给一百多个临床好用的经方，并不是《伤寒论》的最猛进献。《伤寒论》的精髓，或曰最年夜价值，就在于它是阐述复杂性辨证论治最好的一部医书。 作为一名高校教师，讲了30年的《伤寒论》，有两个问题一向在思虑，也一向在困扰着我：作为教员，我们到底要教《伤寒论》的什么工具？作为学生，他们事实要学《伤寒论》的什么工具？ 在教学的过程中，学生也经常问：在科学发家的今天，我们为什么还要进修1800年前的《伤寒论》？也有人对当前倡导的进修中医四年夜经典提出讲话。 针对这些问题，我曾在第十五届全国仲景学说学术钻研会上作了一个讲话，其中我谈到中医临床诊治疾病的辨证论治思维体例有两种：一是不辨证论治，又叫对症疗法，用《伤寒论》的研究术语叫做“方证响应”；一是辨证论治，而辨证论治又可分为两种，即一般性辨证论治和复杂性辨证论治。《伤寒论》的精髓，或曰最年夜价值，就在于它是阐述复杂性辨证论治最好的一部医书。可以说到今朝为止，中医浩如烟海的著作和持续数版的教材，尚文暌剐一部在阐述复杂性辨证论治思维方面超越《伤寒论》。 下面分袂就不辨证论治、一般性辨证论治、复杂性辨证论治及《伤寒论》的教学，谈谈我的一些思虑和熟悉。 对症疗法不是《伤寒论》的精髓 中医临床诊治疾病根基思维有两种：一是辨证论治，二是对症疗法。将对症疗法思维阐扬到极致乃致悖离中医学的根基辨证精神，造成严重后不美观的，当属日本的“古方派”汉方医家。 谈到为什么要进修《伤寒论》，自然有人要说到经方在临床出格好用，也就是说经方的使用价值很年夜。这一点毋庸置疑，经方组方简捷，疗效切当，被后世医家所推崇，亦为现代医家所喜用。 可是，我始终认为这仅是《伤寒论》对中医学巨猛进献的一部门，或者说不是最主要的部门。而最为主要的部门是什么呢？应该是“六经辨证”，亦即六经辨证所涵示的辨证论治思维体例，尤其是辨证论治思维中的变法思维、恒动思维、相对性思维、整体性思维、联系性思维、逆向性思维等复杂性辨证思维。 中医临床诊治疾病处方用药根基有两种思维体例：一种是众所周知的辨证论治，还有一种是不辨证论治，亦即所谓的对症疗法。有的年夜夫认为头痛治头脚痛治脚是西医的诊疗模式而非中医的，这是成见，针灸中有一个穴位叫“阿是穴”，这显然不是辨证论治，而是对症治疗。还有中医的验方治病，也经常不需要辨证，年夜旨就是止痛。还有临床的随症加减，有时也属对症治疗，如腹痛（不公例痛）用芍药（痛络止痛）等。 将对症疗法思维阐扬到极致，乃致悖离中医学的根基辨证精神，造成严重后不美观的，当属日本的汉方医家。日本汉方医家的“古方派”，走上了一条对症治疗的适用主义的路子，近年日本又呈现中药西用，即“重中药轻中医”的倾向。 虽然不成否认，对症疗法也是中医的诊疗体例之一，但对症疗法却称不上中医学之特色，也很难浮现中医诊疗理论之精髓，更非《伤寒论》六经辨证的精髓地址。 六经辨证最能纺暌钩中医学特色 一般性辨证论治思维解决不了临床疑难疾病，只有用变法思维、恒动思维、相对性思维等复杂性辨证论治思维，才能措置复杂性疾病。而《伤寒论》就是阐述复杂性辨证论治思维的经典之作。 辨证论治是中医所独有的临床诊疗思维和体例。我认为辨证论治又当分为两个条理，即一般性辨证论治和复杂性辨证论治。 一般性辨证论治。所谓一般性辨证论治，就是运用常识、常规、常法剖析措置临床问题。例如斯刻的《中医内科学》就是讲述一般性辨证论治的尺度教科书，然而要辨证论治临床的疑难疾病和复杂性疾病，《中医内科学》就显得力不能逮。 复杂性辨证论治。所谓复杂性辨证论治，就是指善用复杂性辨证论治思维，如变法思维、恒动思维、相对性思维、整体性思维、联系性思维、逆向性思维等，剖析临床的疑难问题，措置临床的复杂性疾病。