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【摘要】 目的 探讨不同健康教育方式对门诊肠镜检查患者肠道准备依从性及肠道准备效果的影响.方法 将120例门诊肠镜患者随机分为a组(口头讲解)和b组(口头讲解与书面指点),观察两组患者服药依从性并比拟肠道清洁程度.成果 b组患者服药依从性、肠道清洁度与a组比较均有统计学意思,b组优于a组.论断 口头讲解与书面指导相联合的健康教育方式能提高结肠镜检患者服药依从性、肠道清洁度、检查精确率,更合适指导门诊患者.
【要害词】 健康教育方式 ;结肠镜 ;肠道准备 ;硫酸镁
the influence of different health education methods on patientsr compliance of bowl preparation before colonoscopy
yu xuehong, jiang
ying, wang jiaxiang, the affiliated hospital to luzhou medical college, luzhou city, sichuan province 646000 p.r.china
abstract objective to discuss the influence of different health education methods on outpatientsr compliance of bowl preparation and the preparation effect before colonoscopy.methods 120 outpatients were randomly divided into 2 groups before colonoscopy: group a (oral explanation) and group b (oral explanation plus written instruction), and an observation was made to drug compliance of the patients in the 2 groups and their intestine cleanness were compared.result the drug compliance and the intestine cleanness of the patients in group b were better than those of the patients in group
a, the difference was of statistical significance. conclusions health education with oral explanation plus written instruction can raise the drug compliance and intestine cleanness of the patients before colonoscopy as well as the accurate rate of examination, it is more suitable for instructing outpatients.
keywords health education method colonoscopy bowl preparation magnesium sulfate
1964年overhoet首先研制出纤维结肠镜并利用于临床以来[1],跟着内镜技术的发展,电子结肠镜技巧(以下简称肠镜)是目前诊断和医治肠道疾病最常用的手腕之一,而肠道准备是肠镜检查前的惯例之一,检查前肠道预备不足将会导致粪便掩蔽病变,传染镜面,影响内镜进镜和视察,导致漏诊和检查失败[2].传统肠道筹备常用灌肠法和口服给药法.有报道以为口服硫酸镁效果较好[3],但硫酸镁的服药方法必须正确,而门诊病人停留时间短,接受健康教育知识的宣扬时间少,若使用健康教育方式不当,病人依从性差,从而影响病人肠道准备的后果,影响检查品质.因而,肠镜前抉择合适的健康教育方式对门诊病人肠镜检查非常必要.本文利用两种不同健康教育方式对我院门诊120例肠镜患者进行对照观察,现报道如下.
1 对象与方法
1.1 对象 取舍2009年7月至9月在我院内镜室行肠镜的120例门诊患者,随机分为a、b两组,a组60例,男36例,女24例,平均年龄46.34+/-3.42岁.b组60例,男32例,女28例,均匀春秋48.50+/-2.58岁.两组患者在年龄、性别、文明程度及地域上的散布,均无显著性差异,存在可比性.
1.2 方法 两组病人检查前一日到内镜治疗核心预约肠镜检查并对患者讲解肠镜检查须知及肠道准备方法.
1.2.1 a组单纯采用口头讲解硫酸镁的正确使用方法,检查当日早晨7时可进少量流质饮食后禁食.8时将硫酸镁50克溶于100ml水中口服,20分钟后,在40分钟内饮完2000~3000ml水.并适量运动促进肠道蠕动.
1.2.2 b组采用口头讲解同时加书面指导.口头讲解后书面打印内容交给病人,第一步:凌晨7时进少许流质饮食后禁食.第二步:8点将硫酸镁50克溶于100ml水中口服.第三步:8时20分饮水2000~3000ml,并在40分钟内饮完,并用红笔将服药时间、用药量、饮水量等数字作重点标示,向家眷交代.并适量活动增进肠道蠕动.
1.3 评估方法 通过问卷情势作服药依从性评价,问卷内容包含用药时间、用药方法、饮水时间、饮水量及饮水时限.由内镜操作者依据肠道清洁度评级,肠道清洁度分4级[4]:一级,计算机毕业论文,完整清洁无粪水,肠腔塌隙;二级,少量粪水,不影响操作检查;三级,多量粪水,需反复抽吸才可操作检查;四级,多量粪块或粪渣,无法操作.
1.4 统计学方法 材料用spss10.0 为进行分析,计数资料采用c2检修和非参数测验.
2 结果"天思源论文网"www.dxlwss.cn专业致力于医学论文的写作发表.本站以国内知名医科院校硕博士写作人员、各科审稿专家、医疗科研等单位为强力后盾,为全国各地的医护工作者、高等医科院校教师学生等医疗界的同行提供切实有效的职称论文与毕业论文写作服务.
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2.1 两种方式对肠镜患者服药依从性的影响 通过问卷可得,a组未按医嘱服药及饮水的 27 例,其中检查前一日晚上8时吃药的患者2例;将硫酸镁放入2000~3000ml水口服的患者6例;将药放入2000ml水中,每隔40分钟喝一次的患者1例;吃药后未距离20分钟大量饮水患者4例;吃药后未大量饮水灾者8例;大量饮水未在40分钟内喝完患者6例.b组未按医嘱服药及饮水的4 例,其中2例患者未大量饮水,2例患者大量饮水未在40分钟内喝完.a组严厉依照医嘱服药患者33例,b组56例.两组肠道准备依从性比较由上述可得:p= 0.0012.b组肠镜检查患者服药依从性与a组比较经统计学分析差异有显著性意义.
2.2 两组肠道准备清洁度比较 见表1.两组比较,p<0.05,b组肠镜检查患者肠道清洁度与a组比较经统计学剖析差别有明显性意义.b组优于a组.表1 两组肠道准备清洁度比较
3 探讨3.1 肠道准备目的 结肠镜因诊治结肠疾病方法进步、快捷,在临床普遍应用.充分的肠道准备是保障视野清楚及肠镜检查成功的症结,若准备不充足,www.bsck.cn,肠腔内的粪便可遮蔽粘膜病变,影响观察效果,且可掩饰观察窗和导光窗,梗阻吸引管道,甚至可视线不清,肠腔走向不明而导致肠穿孔、出血等重大并发症.
3.2 硫酸镁泻下原理 硫酸镁用于肠道准备,价钱低廉,不影响肠粘膜色彩的观察,不发生可燃气体,简便易行,疗效牢靠,病人乐于接受.硫酸镁导泻原理为口服后不易被肠粘膜吸收,而且因为其高渗性,使肠腔内浸透压升高,禁止肠内水分接收,使肠内容物容积增大,刺激肠壁,加强肠蠕动,引起导泻,但必须大量饮水才达到泻下的目的.假如检查前晚服药会影响病人的睡眠,降低病人的耐受性;过早口服硫酸镁,因硫酸镁的作用,计算机论文,肠蠕动活泼,影响进镜速度及保险,增添进镜难度和病人苦楚.若将硫酸镁放入大量水中口服或未距离时间就大量饮水的患者,因胃的蠕动是按必定节律和速率进行的,不可能在短时间内将饮入的水立即排入肠腔,因此大部分水仍滞留在胃内,导致胃部饱胀不适,加之硫酸镁味苦,易诱发呕吐,使腹胀呕吐产生率升高.因硫酸镁被大量水稀释后浓度变小并且呕吐和胃内水的储留使进入肠腔的水减少,不能刺激肠壁排便,影响肠道准备.若延伸口服硫酸镁的饮水时限,不仅可减少不良反映,还可提高肠道准备的成功率.若饮水时限过长,使之没有足够的液体进入肠腔增长肠容积,不能有效刺激肠壁排便,影响肠道准备效果.最佳饮水时限为40分钟.大量饮水可使高渗硫酸镁达到肠腔,即时饱和而达到效果,同时不会因为大便次数增多而脱水.
由此可见,口服硫酸镁必需方式准确,才干使肠腔到达干净的目标,提高肠镜检查的成功率.单纯采取口头讲解,医务人员应用有限的时间给病人讲解肠镜检查的各种须知和硫酸镁口服的正确办法,与患者缺少彼此有效沟通、交换,而患者在短时间内被动接收较多相干常识,经常呈现遗忘局部内容或将内容懂得过错、听错,导致患者依从性下降;患者年纪、性别、受教导水平、所在地区也可影响允从性.采用口头讲授加书面领导的健康教育方式,因其不受空间时光限度,能够补充患者将内容忘却或听错,减少因单纯采用口头讲解的偏差,提高患者的依从性,进步检讨正确率跟操作胜利率.本研讨通过应用不同的健康教育方法经临床察看可得:a组未按正确方法服药的有27例,而b组4例,a组有5例因大量粪渣,肠镜无奈通过,无法操作,而b组无,只有3例有大批粪水,经重复抽吸后做完操作."天思源论文网"www.dxlwss.cn专业致力于医学论文的写作发表.本站以海内著名医科院校硕博士写作职员、各科审稿专家、医疗科研等单位为强力后盾,为全国各地的医护工作者、高级医科院校老师学生等医疗界的同行供给切实有效的职称论文与毕业论文写作服务.
天思源论文网 www.dxlwss.cn 客服电话:
接洽qq:279071888 邮箱:dxlwss@163.com 3.3 门诊患者特色 行肠镜检查治疗的患者部门是住院患者,部分是门诊预约的患者,而门诊患者占相称大的比例,门诊预约患者流动性大,在院停留时间短暂,与医护人员不足够的时间交流,接受健康教育知识的宣教时间少,履行口头健康教育存在很大的偏差.如何选用公道的健康教育的方式是每一个护理人员应当思考的问题.咱们采用口头讲解加书面指导的健康教育方式通过临床观察与研究可得b组患者的依从性、肠道清洁度高于a组.由此可见,口头讲解加书面指导的健康教育方式可减少因单纯采用口头讲解的偏差,减少并发症,提高门诊患者服用依从性、受检准确率、操作成功率.
【参考文献】
[1] 任朝英.大肠癌内镜诊治的现状[j].中华消化内镜杂志,2001,18(3):186.
[2] 徐禹静,朱云明,朱金凤,等.老年人肠镜检查前不同肠道准备方法的比较研究[j].解放军护理杂志,2003,20(10):9-10.
[3] 林嘉旋,靳凤霞,林捷新,等.口服硫酸镁行肠道准备的临床运用进展[j].护理研究,2006,20(1):12-13.
[4] 吴凯,李楠,朱建华,等.瑞素用于肠镜检查前肠道准备效果观察[j].山东医药,2006,46(2):35.
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发表于 2011-12-22 16:59:19