建军回到本草学经方===桂枝汤（第一方）二

中医知识

小结： 1、91.372.387三条，均有身体痛症状，说明“桂枝本为解肌”，有治疗身痛作用。 2、164.234两条，均为表未解，宜桂枝汤。 3、240.276两条，强调脉浮或脉浮虚，仍有表证。 （三）可与条文（4）： 15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 归纳：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。 24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 归纳：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤。 25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 归纳：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤。（存疑） 208、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。 归纳：阳明病，脉迟===1.虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，，手足濈然汗出者，大承气汤主之；2.若汗多，微发热恶寒者，与桂枝汤；3.其热不潮，未可与承气汤；4.若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。 （四）不可与条文(4)： 15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 归纳：太阳病，下之后==1.气上冲者，可与桂枝汤；2.不上冲者，不得与之。 17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 归纳：酒客病，不可与桂枝汤。 63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 归纳：63、发汗后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（此条宜调整顺序） 162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。 归纳一：162、下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（此条宜调整顺序） 归纳二：63.162条可以合并为===发汗或下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。 小结：不可与，为三种情况：一是下后，气不上冲；二是酒客，有湿热者。此酒客当是常饮白酒者，非现在饮啤酒者。常饮白酒，湿热；常饮啤酒寒湿，我的推测，呵呵；三是发汗或下后，汗出而喘，无大热者 二、各条文归纳汇总 （一）主之条文（2）： 归纳一：热自发，汗自出，恶寒，恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 归纳二：发热，汗出，恶风，脉缓，鼻鸣干呕，桂枝汤主之。 归纳三：发热，汗出，恶风，脉浮，头痛而恶寒，桂枝汤主之。 小结： 1、共同症状：发热，汗出，恶风，脉浮或缓，头痛或鼻鸣干呕。 2、所区别者： 12条为典型太阳中风症状===发热，汗出，恶风，脉缓；13条不是中风典型症状，有头痛症状。值得注意的是：12条冠以太阳中风，13条冠以太阳病，还是有细微差别。12条，讲脉缓，13条，未明确讲脉象，我理解，12条应该是脉浮缓，13条应该是脉浮，即太阳病提纲之脉，虽然浮，可能介于浮紧之间，不好辨别，总之是脉浮。通过以上分析可以看出，12条和13条的区别就在：一是脉浮与脉浮缓；二是鼻鸣干呕与头痛，这可能与汗出畅否有关。当然，次数推测，并无实际观察。 3、初步结论：桂枝汤主治之条目要件有四：发热，汗出，恶风，脉浮。凡见此四要件，当首先想到桂枝汤，然后再看有无鼻鸣干呕或头痛症状。 （二）宜条文（15） 42、44、45三条 归纳一：太阳病，外证未解，脉浮弱者，宜桂枝汤。 归纳二：太阳病，外证未解，宜桂枝汤。 归纳三：太阳病,脉浮，当须解外,宜桂枝汤。 小结： 1、外证未解，宜桂枝汤。42、44、45三条，可谓用心良苦。42条首先明确治则：外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤；44条再次声明，外证在，不可下；45条庸医乱治，外证未解而下之，幸好外证仍在，欲解外者，宜桂枝汤。此三条，次第明确：外证在，先解外；外证在，不可下；外证在，庸医下，有外仍解外。解外则为桂枝汤。 2、下后变证。中间插入43条：太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。先师用心良苦，果然下了，怎么办，微喘者，桂枝加厚朴杏子汤主之。要我看来，此条放在45条，更为合适，即原文的42.43.44.45，为42.44.45.43。这样，四个条文的逻辑关系为：怎么治、不能怎么治、误治以后两个结果，即45。43，外证在，桂枝汤；微喘者，桂枝加厚朴杏子汤。 ３、初步结论。总之，42.43.44.45，告诉我们，必须先解外，解外桂枝汤。何为外，脉浮也！！！！！！！！ 53.54两条 归纳一：自汗出，宜桂枝汤。 归纳二：时发热自汗出，宜桂枝汤。 小结：53.54两条，再次指示桂枝汤用药指证：自汗出或有热。 56.57两条 归纳一：伤寒，不大便六七日，小便清者，当须发汗，宜桂枝汤。 归纳二：伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，宜桂枝汤。 小结：56.57两条，分析了伤寒的两个变证：一是六七日不大便，二是半日许复烦，并明确了辩证依据：一是小便清；二是脉浮数。 91.95.372.387.164.234.240.276八条 1、91.372.387三条，均有身体痛症状，说明“桂枝本为解肌”，有治疗身痛作用。 2、164.234两条，均为表未解，宜桂枝汤。 3、240.276两条，强调脉浮或脉浮虚，仍有表证。 （三）可与条文（4）： 归纳一：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。 归纳二：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤。 归纳三：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤。（存疑） 归纳三：阳明病，脉迟，若汗多，微发热恶寒者，与桂枝汤。 （四）不可与条文(4)： 归纳一：下之后，气上冲者，可与桂枝汤 归纳二：酒客病，不可与桂枝汤。 归纳三：发汗后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤。 归纳四：1下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤， 归纳五：63.162条可以合并为===发汗或下后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤。 小结：不可与，为三种情况：一是下后，气不上冲；二是酒客，有湿热者。此酒客当是常饮白酒者，非现在饮啤酒者。常饮白酒，湿热；常饮啤酒寒湿，我的推测，呵呵；三是发汗或下后，汗出而喘，无大热者 三、桂枝汤学习小结 （一）典型桂枝汤证的四要件：发热，汗出，恶风，脉浮。 （二）凡外证未解，均应当考虑桂枝汤。 （三）有身疼痛者，可考虑桂枝汤。 四.题外话 1.何为外证？其实读伤寒论，真的没有表里半表半里的说法，经常提到的是外证、外、里、半在里半在外。特别是半在里半在外，可能真的不能理解为就是半表半里。当然这里有胡希恕老和刘邵武老等大家的解释，非我一个门外汉可以理解的，我姑且按照自己的想法理解一番。42.44均提到外证，到底什么是外证？45条透露了一点信息，就是浮为在外。如果这条联系43条，有提到了表，表未解故也。那么外证和表有什么关系？也许表比较浅，或许说的就是表皮，外可能要深一些，比如包括肌肉，也许和胡老说的表差不多，伤寒论之外证即胡老所言之表证乎？从43条，可以看出，表未解，则微喘，联想到肺主皮毛，表大概应该是皮毛。胡思乱想，呵呵呵! 2.喘者辨。 15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用：前法。若不上冲者，不得与之。 43条：太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。 63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 以上五条： 1、说明，下后仍有用桂枝汤的机会，15条==气上冲者，可与；43条==微喘着，桂枝汤加，这是表未解之喘，但是临床如何区别呢？；162条===汗出而喘，无大热者，不可更行！！为什么呢？也许从脉象看，没有浮脉，所谓无外证。 2、喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。是说，喘家得了桂枝汤证，需要加厚朴杏子，不加也行，但是效果也许会打折扣。 3、63.162条，两条从文字看，发汗或下后，均会产生汗出而喘，无大热症状，应当绝对禁止桂枝汤。 （声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！） 本主题由 (www.dangdaizhongyi.com)当代中医网(jk.fqyg.net)养身 于 1 分钟前 审核通过

Shhen鸣

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mzmunm1989

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