伤寒笔膛录（转载）

中医知识

（一）桂枝汤证 1:太阳之为病，脉浮，头项强痛 而恶寒。 《 伤寒论》第一条，世称之为 太阳病的提纲。《伤寒来苏集》 将此条则作为病机条则来看待， 我认为也当如斯。此条则共讲了 三个脉证。一，脉浮，一头项强 痛，一恶寒。三个脉证之中，脉 浮在第一，仲景先师此举必有深 意，不成轻忽。太阳之经，位人 体之表。张锡纯谓:"太阳经又为 表中之表，其经之年夜城市在背， 而适ё衮为周身之外廓，周身之营 血卫气皆赖其戍卫报合，且具有 充实之热力，为营卫外感之内 侵。"张锡纯将太阳经喻为外 廓，很是确彻。廓古代泛指城池 之外墙。用于护城抗敌。外感若 想侵烦频厘，必先年夜外墙之太阳 经起头。敌兵攻城，城内必会出 兵护其城墙，保其家园。人身之 病理转变也当如斯。是而正气外 越，抗邪于体表。此时正气(营 卫气血)在表抗邪，脉也当在 表，默示出浮脉来。而这一系列 的病理转变刘渡舟称为表证。脉 字之精义，刘力红在其写的《思 考中医》一书中论之甚详。由此 默示出刘力红博士深挚的功底。 脉象转变，实为人身正气转变。 正气在外，脉当浮之，正气在 里，脉当沉之。故此刘渡舟教授 很是强调"有一分浮脉就有一分 表证。"而这浮脉往往可以起到 抉择性的浸染。一锤定音。刘力 红博士提惠临经提纲条则中唯有 太阳与少阴对脉象加倍强调，而 其余四经则没规语脉，皆为言 证。这点就声名仲景先师评脉浮 放在第一的主要性。《思虑中 医》谓:"脉乃水月相合，阳加于 阴谓之脉。脉无阴水无以成，脉 无阳火无以动。所以，一个水， 一个火，一个阳，一个阴，就构 成这个脉的关头要素。而太阳主 水，为阳中之太阳;少阴为水火 之藏。太少的这个寄义正好与脉 义相契合。故曰:脉合太阳，脉合 少阴。以此亦知脉的转变最能反 映太阳少阴的转变。" 表证的第二个证是头项强痛。刘 渡舟谓"头为诸阳之会，是阳经 城市于头。可是每一经都有它的 着重。阳明在头额，少阳在头 角，太阳在头项。头为三阳之通 位，而头项则为太阳之专位。虽 然三阳经病都可以呈现头痛，但 是只有头痛项强属于太阳所专有 的。这是它的一个非凡性。"难 怪刘渡舟说此证是主证。刘老临 床以善抓主证闻名。此义甚为之 精。那么"项"的具体位置呢？刘 力红说法最合我意。项就在枕下 凹陷处。除刘力红之说外，我认 为此处为凤府，凤池穴地址。与 太阳经关系甚密。池，字义多为 水塘，湖，护城河等等。都是储 水的处所。太阳又主水，为太阳 寒水。与之相联系，是否有关 联，不用再说。前面讲到张锡纯 将太阳经喻为人身之外廓，即如 城池之外墙。此时自然就会与护 城河相联想。古时之城池，之所 以称为城池，是因为除城外，还 有池。即是护城河。在城墙四周 都有一条河环绕着城，想要进城 就必需先事后。若有仇敌攻城， 便拉起明日桥。形成一道呵护的。 所以此处为邪气侵体的一个主要 渠道。形成表证中最为敏感的部 位。所以说此处于理于义均合适 刘力红之说。 第三个证是恶寒，"头项强痛而 恶寒。"在这句话里必然要注重 的"而"字。"而"字有承先启后的 意思。在这宿将第二个证"头项 腔趾腚恶寒证候联鲜ё仝一路。 《伤寒论》中的条则字序都有一 定的深意。在这里先有头项强痛 后有恶寒，再联系膳缦沔的项处所 处之位及凤池穴，不难知道邪气 侵体，攻破凤池穴这道防线，伤 了太阳之气，人之营卫皆在太阳 部位。凤池一破，首伤的必是卫 气。卫气则行其收敛之赋性。故 而感受恶寒。且体表受邪，太阳 开机必然受阻。而致阳气不能温 熙肌表。在这里，刘力红提到了 主不美观感应感染。"恶"字的主不美观感 受，"恶"是发自心里的一种主不美观 感应感染。好比钠揭捉?恶某一件事，某 一小我，某一种行为等等。纷歧 定就是一小我，一件事，一种行 为可恶。此不外是小我的主不美观意 识。所以嗣魅这个寒不必然是体温 降低的一种本色性的寒。 注：这是一份我在21岁时以宗黄 元御一周气流行为，再旁涉百家 之学所对《伤寒论》398条条纹 注释的标识表记标帜。此刻回看起来其中 有不少成见之处，请注重。有时 间的话我会一一把398条条纹注 释发上来！以和医学同志交流！ 周笔昙心暌冠2012年2月2日晚 本文内容由 周笔昙 供给