中医院名医堂 发表于 2012-4-25 11:06:16

答天津患者“外环线车神”病案_百度当代中医网

       
                                                 
                                                                                                                                
                                                  
                                                                
外环线车神



1楼
出生年月日? 1976
性别? 男
栖身地(为了体味患者所处的地舆、天色情形)?
天津
体重(概略)? 135斤,发病前150斤
身高(概略)? 178cm
近日伤风否? 否
口干、口苦否? 有时干, 偶然会苦
有痰?若干好多? 有,不多,
是否有吐逆或吐逆感? 无
鼻子通顺否?有无鼻炎? 正常
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗
怕冷仍是怕热? 四肢行为严重怕冷
爱喝水吗?喜欢喝热仍是冷饮? 爱喝!喝就喝热的
神色若何?(自我感受或他人感受)偏暗偏黄。
日常平常体温高仍是低(首要指自我感受和别人感受)? 正常
身体发烧发烧否?发烧时段(早上,上午,下战书,晚上,上三更,下三更)? 临睡前有时发烧
手心、脚心爱出汗否伎热仍是冷? 不爱出汗!手正常,惧怕冷
胸闷不闷? 不闷。
胸双方肋腔气胀、酸胀不适否? 没有
背心冷感仍是出汗? 要背有时发冷,酸痛,
胃口若何? 不太好
偏食情形。喜欢吃什么? 正常
年夜便情形,软硬、量若干好多、颜色,几日一次? 根基天天早上一次,不太成型,若是憋到下战书再拉就斗劲成型了。
小便:量若干好多,颜色、清浊、频仍否? 一天三四次,一捌揭捉?色发黄,喝水多了就清,量正常
尿是否有痛或不愉快感? 无不愉快 ,尿后余沥
男:是否有早泄、阳萎? 有点,但不确定,
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 腰有时酸痛
巨细腿是否有水肿迹象? 无
腿上是否有瘀乌斑?身上其他处所? 没有
睡眠情形。痴心妄想,睡眠欠好,醒的早,
脾性若何?是否日常平常是否有焦躁感? 焦躁郁闷。
精神状况若何?精神若何? 易劳顿,易焦炙,痴心妄想,较压制
量一下血压。 低压80,高压120
数一下脉搏次数。 72摆布
感受脉搏的强弱若何?摆布手有何区别? 感受一般,摆布区别不较着。
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、黑点? 应该算是淡红吧,有裂纹
舌苔:颜色,厚薄,分布? 白色!薄
舌面:粗拙仍是滑腻?干燥仍是潮湿? 上火的时辰粗拙,日常平常一般
首要病情和症状:我的情形 男36岁,三年前因为泌尿系统传染去一中医男科场院看病,年夜夫给开了一个礼拜的中药,具体药方不记得了,归正都是一些清热解毒寒凉类的中药,吃了三天腰痛、头晕、早勃消逝踪,马上停药后几天身体恢复正常,一两个月后(概略8月底9月初的时辰)因为起火及纵欲又导致腰痛怕冷、尿频且清,年夜便不成形,性欲没受影响,至今吃过不少中药生效甚微,最严重的时辰上身热,下身冷。腿上出冷汗,越出汗越冷,动则汗出,尿频,尿后余沥,上焚烧就短赤,着点凉就短清,持久耳鸣,没食欲,性欲起头减退,睡眠欠好,舌苔白厚,有齿痕,年夜便不成形,韭菜和煮玉米根基上不用化就拉出来了,三年来瘦了15斤。
吃过桂附地黄丸.金贵肾气丸,五子衍宗丸,越吃越冷,而且感受小腹坠涨。吃附子理中丸效不美观很好,腿上不出冷汗了,下半身体也缓和点了,食欲也好转了,可是始终不彻底,比别人仍是怕冷,副浸染为耳鸣加重,舌苔白厚干加重,上半身有点燥热,三更12点-2点轻易醒,感受出格焦躁的那种醒法。吃舒肝丸食欲增添,但其他方面没有转变。吃逍遥丸没任何感受。吃参苓白术散胃胀,吃喷香砂六君丸和喷香砂养胃丸食欲好,食后腹胀也不较着了,年夜便稍微有所好转。
此刻的情形,四肢行为和腿怕冷,上身不像以前那么燥热了⊥??低下,食欲欠好,食后腹胀,如不美观吃的太多会导致腿更冷,常年耳鸣,舌苔白但不像以前那么厚了,有齿痕,睡眠有所好转,但有时凌晨5点摆布仍是会醒一次,然后迷含混糊的就到早晨了,年夜逼揭捉?色黄,但还不太成形。前几天吃过补中益气丸,感受食欲超好,食后腹胀也不较着了,舌苔变薄,耳鸣减轻,可是怕冷加重,甚至连上半身都有怕冷的感受了,尤其是手发冷发麻,所以没敢继续吃。近几天有人举荐我吃四神丸,我临睡锹裨崴一顿,结不美观三更就冻醒了,也不敢继续吃了,又试过越鞠保和丸,结不美观仍是怕冷,口腔上火,不吃了。








                                                                                                                                               
                                
                                                                
                                
                                                                    
                               
                                                      
                         
                         
                                 
                         
                                 
                                                       
                                         
                                 
                         
                  
                  
               
               
               
               
                                       
                       
                       
                                                      
                                                       
                                          
                                       
                                                                
                                                                               
                                            
                                       
                          
                                                          
                          
                                                                               
                               
                               
                                                
                                 
                                         
                                                 
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