重建中医药重大战略地位

中医知识

重建中医药重大战略地位 　　中医药学博大精深，是中国传统文化的基本组成部分，是中华民族对人类文化的一个伟大贡献，她为中华民族几千年繁衍生息做出了巨大贡献，为当今中国人民生命健康提供了重要保证。毛泽东说：“中国对世界有大贡献的，我看中医是一项”，“中国中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。近一个多世纪以来，由于西医进入中国并逐步占据统治地位，更由于许多国人自贬并歧视中医，中医药地位日益下降，发展处境艰难。近20年来，随着科学的发展，西方医学开始由生物医学模式向社会-心理-环境-生物医学转变，人们逐渐认识到中医药学的基本理念和方法与未来医学发展方向非常一致，国际对中医药开始重新审视并日益重视。现在，必须重新确立中医药的重大战略地位，全面振兴中医药，建立中西医并重这一真正符合中国国情的新型医疗卫生保健体系，为13亿中国人民的健康造福。 一、 从抗击非典看中医药的比较优势 　　中国历史上曾遭遇无数次疫病侵袭，但从未像欧洲那样一死几百万甚至几千万上亿人，原因是中医药在防大疫上屡建奇功。这次抗击非典疫情中医药再立新功。去年的非典袭击了全球32个国家和地区，中国内地染病者5300多例，占世界的60%以上。全球非典的病死率为11％，台湾为27％、香港和新加坡均为17％，中国内地则为7％。中国内地效果之所以好，一个重要原因是中医药介入了非典治疗过程，中西医结合发挥了特殊作用。其一，降低了死亡率。广州中医介入最早最深，病死率不到4％；广州中医药大学附属一院治疗50余名非典病人，无一人死亡。在北京，中医介入后病死率只是介入前的20%。其二，降低了治疗成本。西医治疗非典病人的人均费用是5万元以上，中医费用大大低于西医，广州中医药大学附属一院以中医为主治疗非典病人，费用最高的一例只有5000多元。其三，减少了后遗症。由于大量使用抗生素、激素等药物，西医治疗的非典病人目前患肺部纤维化和骨坏死病等的人超过1/3，以中医为主治疗的病人至今尚未发现特别的后遗症。 　　中医治疗非典的作用与意义已被世界卫生组织（WHO）认同。在WHO与国家中医药管理局去年10月联合主办的“中西医结合治疗非典国际研讨会”上，专家一致认为，中医药抢救了大量非典患者的生命；在预防和恢复期治疗方面，迄今西医尚无针对性治疗方法，中医有其独到之处；中西医结合治疗非典是安全的，潜在效益很大。专家一致建议，治疗非典要在中医理论指导下，尽可能早期、全程、合理使用中医药；应将中医纳入公共突发事件临床救治体系；中西医结合治疗非典经验可作为其他国家防治急性传染病的参考。　 二、中医药发展面临严重困境 　　中医药学的伟大历史作用和重要现实意义不容否认，西医的科学性和普遍作用已成公认，两者各具比较优势。正因如此，党中央早在50年代就明确了“中西医并重”的发展方向，提出了中西医疗体系“长期并存，共同发展”的正确方针，并在1982年将“发展传统医学”写入《宪法》第21条。但长期以来，中央方针和宪法精神并未得到认真执行，在具体的法律与政策、行政管理与国家投资、科研发展与医疗实践等各个方面，普遍重西医轻中医，中医地位不断下降，发展面临困境。 　　一是中医人员与机构发展缓慢，中医力量不断萎缩。全国中医医生1949年27.6万人，2001年32.4万人，52年只增长17.4%；同期的西医医生为8.7万人和175.1万人，增长了近20倍；中西医医生人数比例由3.2：1变为1：5.4。目前全国共有医务工作人员500多万人，中医药工作人员约50万人，只占1/10。2001年，全国等级医院中，以西医占绝对优势的综合和专科医院14953家，中医院2492家，二者之比约为6:1，且中医院规模普遍小于西医院。2003年，全国医药高等院校共136所，其中西医院校72所，综合大学中的西医22所，中医院校28所，中西医院校之比为3:1，且中医院校规模很小。1995年全国高等医药院校在校生256,003人，西医与中医在校生之比为5:1。 　　二是中医院校按西医模式培养学生，中医教育日益衰退。我国中医院校每年招收成千上万学生，但培养出来的真正中医不多，有中医科研成就者很少，名中医罕见，与西医院校状况完全不可同日而语。根本原因是中医院校教育严重西医化。语言上，外语要求不低，中文要求不高，古汉语训练缺乏，许多学生基本不看、也看不懂中医古籍；课程安排上，中西医课时几乎相等，理化知识与西医理论学习要求不低，中医传统理论基本训练严重不足，甚至《黄帝内经》等中医经典也不深入研读；技能培养上，西医的仪器实验不少，中医的望、闻、问、切等临床硬功夫训练不多。毕业后，多数学生不会用中医理念看病，多半人纷纷转行西医，或名行中医实以西医为主。上中医药学研究生深造者，大都不是在中医理论基础及临床诊疗水平上提高，而是按照西医培养要求重仪器重实验，提出硕士做到细胞、博士做到分子水平才能毕业。不少中医硕士、博士不会用中医理论与技能临床看病，多数难以称为是真正的中医。 　　中医研究院一位教授感叹地说，由于课程设置和考试关系，他的21个研究生的外文和计算机水平都很高，但很少在中医上下功夫，甚至连《本草纲目》的《序》都念不懂，这样培养出来的人已无多少中医味道了，更难说是高级中医人才了，他们当教授后再教出来的学生还能是真正中医？ 三是否定师徒传承的传统培养模式，纯正中医后继乏人。以师带徒、师徒传承是我国中医人才培养的传统方式，几千年来造就了一批批名医。中医精髓和技能往往“只可心授、不可言传”，故自古师徒如父子，自当尽心传授。西方研究生制度普遍缺乏真正的师生情感，真知绝活难以直接传承。但现行医疗制度与政策，基本否定师徒传承，使其基本无立足之地。纯正中医后继乏人，这已成中医发展的极严重问题。目前，解放前留下来的全国著名老中医已所剩无几，均已达耄耋之年；50年代主要按传统方式培养的国内知名中医大夫已为数不多，均已年逾古稀；其后主要按西医式教育培养的中医，在传统中医上有真成就者甚少。据统计，全国名老中医目前已不足300人。 我国不少师徒传承的民间中医，治疗水平高、成本低、效果好，深受群众欢迎，但大都得不到正式承认。现行执业中医师考试制度均要求考西医（约占考试内容的2/5），民间医生大都因西医知识不足过不了考试关。现行行医执照制限制了正常民间行医，民间医生多因无法领到执照不能公开行医，若行医即属非法，将遭取缔。现行医疗执法监督制度阻碍了正常民间行医，民间行医出了事故，哪怕是正常事故，因无行医执照，若有人提起诉讼，必受制裁。医疗制度的这些限制，迫使许多真正的民间医生只得地下行医、非法行医。由于老百姓对民间中医的需求巨大，于是，三教九流的江湖？中也混迹其中，良莠不齐，民间中医市场十分混乱。据统计，2001年全国私人卫生机构136853所，205698人，私人诊所中，中医占48%，中医治疗为主占47.3%，中西医结合占16%。 四是按西医医院方式管理中医医院，中医已无真正的临床基地。目前全国2500多家等级中医院没有一家是真正的传统中医医院，几乎都是中西医“结合”医院。查病，主要靠西医仪器来检测与化验；断病，主要靠化验单数据来判定；处方，主要按西医思维与理论来开方治病；抓药，则是中药西药并用、中药西药为主互见；验效，主要靠西医仪器来检验治疗效果。据统计，2001年全国等级中医医院的药品收入中中药只占40%，西药则占60％。因此，可以说目前的许多中医医院已越来越不姓“中医”了，在很大程度已不具有中医临床基地性质了。 之所以如此，一方面，60年代以来培养的多数中医已不大会运用传统中医的望、闻、问、切和辨证论治了，必须借助西医仪器才能诊疾断病。另一方面，医院为了生存和发展，大量购买西药与医疗仪器设备，西药进出医院的价差大、仪器检测化验费贵，医院盈利靠它，医生创收靠它，医院上等级也靠它。中医药虽然简便廉验，若靠它收费，根本无法养活医院，医生也只有受穷。 五是以西医标准评判中医，贬低甚至否认中医成果。中医西医本是两个不同的理论与实践体系，各自有一套临床方法与评判标准，两者基本无法兼容。但在现行医疗理念与制度下，中医的诊病、治病与验效，中药新药的开发、评审与推广，基本采用西医标准来判定。贬低甚至根本就不承认中医临床“实践标准”，非要经西医认可中医的疗效和科研成果才算，这在中国医学界早已是司空见惯、习以为常了。 早的如1956年石家庄用中医治疗乙脑，疗效奇佳，且无后遗症，但卫生部不予承认。中医大夫蒲辅周一人成功治疗乙脑167人，主管部门却以其使用了多达98组中药处方，没有规范的统计学意义，不承认其疗效。近的如刘海若，英国两次宣布其“脑死亡”，回国后进宣武医院，先用西医方法治疗两周无效，后让中医试，中医采用方药、针灸、按摩等手段综合治疗，起死回生，效果显著。但对外宣传时开始不提中医，后才说是“中西医结合”的成果。 欢迎来到(www.dangdaizhongyi.com)当代中医网(jk.fqyg.net)养身