腹痛用药辨析

中华正名学

香附、川楝子止腹痛，以肝气郁滞腹痛为用，多用于少腹胀痛。然香附性微温以寒证为宜，兼入血分；川楝子苦寒以热证为宜，只走气分。 　　腹痛原因很多，部位上有少腹、小腹、大腹之别。痛在脐上，病多属脾；痛在脐两侧及少腹，病多在肝；痛在脐下，病多属肾；胀痛多气滞，刺痛多血瘀，冷痛为寒，灼痛多热，隐痛多虚等。临证用药多有不同，当细辨析。 　　香附、川楝子止腹痛，以肝气郁滞腹痛为用，多用于少腹胀痛。然香附性微温以寒证为宜，兼入血分；川楝子苦寒以热证为宜，只走气分。 　　木香以脾胃气滞腹痛为宜，多用于大腹胀痛，其有健脾之功，也用于食滞腹痛。 　　乌药善治下腹部胀痛，其上入于肺，中走脾，下通肾及膀胱，疝气腹痛常用。木香、乌药、香附均止腹痛，然木香辛温香燥力强；乌药较木香平和，香附更平和。三药比较，木香侧重于大腹，乌药侧重于小腹，香附侧重于少腹。 　　枳实、莱菔子消气、消积用于脘腹胀满。然枳实以破气为功，善治积滞痞满腹痛。莱菔子以下气为功，专主下降，以消食积腹痛为多。 　　红花、桃仁对整个腹部刺痛均宜，以血瘀经闭腹痛为宜。红花治瘀在多处为宜，桃仁治瘀在一处为宜。 　　延胡索活血化瘀止痛，治血中气滞、气中血凝；善治妇科经闭、痛经，以痛在少腹效佳。 　　桂枝、吴茱萸皆有温经散寒作用，主治腹部冷痛。然桂枝温运血脉，善治妇人经闭腹痛。吴茱萸疏肝解郁，治少腹连及阴部腹痛为宜。 　　艾叶以温经散寒为功，常用于下腹部冷痛，妇科寒湿腹痛多用；其与桂枝皆能温暖胞宫而止痛。然桂枝通行力大，止痛范围广；艾叶固守力强，止痛范围较窄。 　　乌头用于阴寒内盛腹痛为宜，宜治寒疝重症腹痛。白芍养血敛阴，有缓急止痛之功，配甘草则止腹痛效果更佳。大黄以血瘀及胃肠实热便秘所致腹痛拒按多用。