淄博市中医院：腰椎间盘突出症的中医辨证施治-新闻频道-和讯网

当代神医 · 发表于 2011-11-29 15:46:40

>　　人民网淄博11月29日电淄博市中医院主任医师曹元成支招腰椎间盘突出症的中医辨证施治：腰椎间盘突出症是临床常见多发病，以腰腿疼痛，腰部活动受限为主要表现，严重者甚至不能自理生活。目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样，有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及各种形式的手术治疗等。其中，中药内服有着确实的疗效，可以起到明显的活血化瘀，理气软坚，消炎止痛作用。现代研究还证实，中药内服可以减轻炎性反应，缩短炎症期和减轻结缔组织形成，促进变性神经纤维恢复，减少胶质纤维增加，减轻瘢痕化及瘢痕对周围神经组织的挤压等。推荐阅读

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　　腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。分析腰椎间盘突出症的病因，多为外受伤损，内有亏虚或感受风寒湿邪等，故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。　　一、血瘀腰痛　　患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治疗以活血祛瘀，舒筋通络，行气止痛为主。给以活血化瘀，通络止痛的方法，应用腰痛逐瘀汤：桃仁15克，红花15克，当归20克，川芎15克，丹参30克，水蛭15克，三棱15克，莪术15克，元胡15克，全蝎12克，蜈蚣3克，附子10克，肉桂10克，三七粉6克，甘草6克，水煎服。配合逐瘀丸、颈腰胶囊口服。　　二、风寒腰痛　　患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓。给以祛风止痛，滋补肝肾的方法，应用风寒腰痛汤：独活15克，寄生30克，秦艽15克，鸡血藤30克，伸筋草20克，络石藤15克，牛膝30克，黄芪30克，肉桂10克，附子10克，丹参30克，红花15克，元胡15克，水蛭15克，姜黄15克，炮姜12克，甘草6克，水煎服。配合桂附丸、骨痛丸口服。　　三、湿热腰痛　　证见腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热，口舌干，小便短赤，大便不畅，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。给以清热利湿的方法，应用清热利湿汤：防己15克，泽泻15克，豨签草20克，海风藤20克，青风藤20克，络石藤15克，鸡血藤30克，黄柏15克，公英30克，地丁30克，云苓15克，猪苓15克，丹参30克，地龙15克，元胡15克，甘草6克，水煎服。配合清浊丸、增生丸口服。　　四、肾虚腰痛　　证见腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。给以滋补肝肾，通络止痛的方法，应用强肾腰痛汤：熟地30克，山药30克，山萸肉15克，枸杞子20克，云苓15克，泽泻15克，补骨脂15克，骨碎补15克，狗脊15克，姜黄15克，龟板15克，鳖甲15克，鹿角胶10克，当归15克，川芎15克，赤芍15克，甘草6克，水煎服。配合参乌丸、通脉丸口服。　　总之，用来治腰椎间盘突出症的方药众多，历史悠久，各家方药各有特色。但我们体会，对于腰椎间盘突出症的中医治疗，不仅要细察临床表现，还要重视全身变化，积极寻求病因，四诊合参，辨证治病。虽然“腰痛”多因“血瘀”、“肾虚”起，但其湿热者也较多见，故大多数患者均可辨证为“湿热”，壮年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“肾虚”，分别应用不同方药，参之经方，加以化裁，临床应用有良好效果。　　不可忽视的是，中药辨证施治也要因时、因地、因人制宜。例如，居处地气潮湿，如多用当归等辛燥之物，体必不受之；天气炎热，即使辨证为体虚当予补剂，也应慎用滋腻膏补之品，以免碍胃。　　中药外用也有独到的疗效，如中药外敷、外洗等。我们在临床中也总结了一些外用的方剂，如生川乌30克，生草乌30克，桂枝15克，当归15克，鸡血藤30克，小茴香30克，肉桂20克，白芷20克，水煎擦洗腰痛处。或者用热竹罐治疗。腰痛止痛膏外用也有良好的止痛效果。（张曰广）

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