进修(摘),,,,,,,,,,

中医院名医堂

一个病人，咽喉痛、声音嘶哑，要用笔来代口，全身没实力，开什么方呢？光有这些还开不出方。你若是急着开什么山豆根、牛蒡子，你就成下工了，因为你“对病欲愈，执方欲加”嘛。你还要“临证察机”，不要急着用山豆根。那时，我为病人摸脉，发现两尺浮紧，紧属寒，浮是表，浮紧就是表寒，一个典型的太阳伤寒证。太阳伤寒用什么方？用麻黄汤。再看看舌象，舌苔白腻，苔腻是湿，所以病人全身困倦乏力。于是我给她开了两剂麻黄汤加苍术。病人是晚上来诊的，诊前已经输过几天抗生素，但涓滴未生效不美观。开药往后，当晚煎服。第二天上午给我电话，咽痛十去七八，声音已经无碍，两剂尽后，诸证释然。巨匠想一想这个病例，明明是咽喉肿痛，悠揭捉?舌板一看，咽部充血几个“ + ”，扁桃体肿年夜，应该清热，应该利咽，应该消肿，可你为什么偏偏不用这些，反而去“泼油魅火”呢？就是因为这个舌脉显示进场机是表寒，所以，要用温散表寒的麻黄汤。温散药一下去，寒解了，咽喉不美观真就不痛。这就是“临证察机，使药要和”。临床诊病就是这么一个过程。前人讲“必伏其所主而先其所因”，就是这个意思。