与初学医者谈临床（一）

古代中医

与初学医者谈临床（一） 一：不要用西医的诊断来套用中医处方 此刻进修中医的人，年夜多都是学了西医往后，又自己转学了一些中医常识，有的人虽然主若是学的中医，但往后又进修了西医，而且此刻的病人，又是绝年夜年夜都先到西医处看病，化验，审查，等治疗不理想时，才来找中医治疗，于是有不少年夜夫，便按西医的诊断来想当然的处方了。如不美观是这样的话，我可以必定的说，在良多时辰是得不稻?锬效不美观的。因为中医和西医是二个分歧的系统，他们有着分歧的理论和医疗实践，此刻还有不少的处所还不能互相沟通。 前些年，见到有人写文章说：有的年夜夫见到诊断为肝炎的病人，就想当然的开出了龙胆泻肝丸（汤）的处方，那时看了我也是感受好笑，（当然，对肝炎来说，龙胆泻肝丸的处方也不是绝对不能用，但在年夜多的时辰是不合错误证的），此刻这样的年夜夫是不多了，但仍然存在着一个若何措置西医诊断的“病名”的问题，而以我的履历，尤其是西医诊断的“炎证”问题更须注重。西医的诊断中，“炎证”二字用的最多，几乎占去了常见病的一多半，而且一经诊断为某某“炎证”，治疗的体例自瘸景Ｍ以“消炎”为主，如不美观用西药来“消炎”治疗而得不稻?锬效不美观时，就转用中药来治，仍然采用“消炎”的中药（首要指有清热解毒浸染的）来治疗，往往病人服药很长时刻，仍然没有用不美观，不单使病人对中药失踪去了抉择信念，就连年夜夫自己也感受中医中药原本也就是如斯吧了。 其拭魅这不是中药的过错，是年夜夫的过错，我以前曾和别人谈论过，中医就相当于厨师，厨师都用那些调料来炒菜，但菜的“味”是纷歧样的，中医都用这些中药来处方，但治疗效不美观却是纷歧样的，这就是手艺的凹凸。说到底，一句话，就是不要用西医的诊断来套用中医的处方，如不美观你想给病人用中药处方治病，就要遵循中医的理论，用中医的理论来指导，才能收到理想的效不美观，这此鱿脯尤其对西医诊断的“炎证”性疾病，更要详加辩证。因为在西医诊断的“炎证”性疾病中，有良多若干好多中医认为并不属于“火”，而有相当一部门反而属于“寒”。 为了节约篇幅，我在这里举一个简单的病例以声名之：有一位姓王的妇女，自己带了一个处方来门诊治疗，天天只是找我照方开药，首要用的是青霉素加能量合剂之类的药物静点，陆续五六天，最后的一天，静点完之后，夫妻二人步行回家，但一小时后又用车拉了回来，病人自己也说不出那儿那里难熬难得，只是一付快要不行了的样子，我和徐年夜夫一路进行了急救治疗，病情稍好后，我具体问她的病情，原本该病人布潢有病，几年来四处求医，光诊断的“炎证”就有好几个，什么慢性肝炎，胆囊炎，胃炎等等。我劝她说：你的这些病都不是青霉素的顺应证，为什么不用中药来治疗呢？她说，我这些年吃中药一二百付，一点效不美观也没有，此刻闻到中药味就想吐逆，不想再吃中药。 我为她打了以上的例如（即厨师炒菜的例如），耐心诠释说，你西药不是也用了几年了吗？不是照样没效吗，为什么还相信呢？（单只此次她就在县病院和中病院住院治疗了一个多月了），为什么对中药却这么没抉择信念？而且你页堪苍的中药又不是我为你开的，可不成以再吃我开的试一试呢？夫妻二人筹议的结不美观是再试一次。我按照她的脉证辩证是属于脾胃虚弱，中焦虚寒，不能运化，为开温运中宫汤三付，三河汉复诊，病人喜不自禁，嗣魅这药既廉价，效不美观又好，此刻自己的感受好象没病的人一般，于是又为调整处方，前后共服药十几剂康复。此例病人以前之所以久治不愈的原因，其实就是以前的年夜夫一向在按西医诊断的“炎证”而处方，他们失踪到了西医诊断的框框中了。 以上情形，还有良多，此后在良多年夜夫那儿那里也还在继续上演着，没法一一详讲。当然，我不是说对西医的诊断可以不官不问，而是说只能做为参考，但要不时提醒自己，要按中医自己的理论系统来辩证施治，不要只按西医的诊断想当然的去向方，若能真的这样做了，久而久之，我想离一个好的中医就会越来越近了。 59.155.143.*

中医院

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