弄墨老客造假病案年夜起底

当代神医

原帖摘录： 李某某，女，71岁。 〔初诊〕2007.3.25 患者此刻青岛某病院住院半月，病情日渐加重，求诊。 家眷代述：正月十六（3月5日）患者初度感受憋气，3月13日因头晕、憋气晕倒一次，两三分钟后自行清醒。16日住院，收住该院呼吸科场房，治疗半月，憋气加倍严重，小便晦气，年夜腹及下肢水肿。 现证：面色淡白虚浮，口唇绀紫，四肢冰凉。24小时吸氧，小便晦气，已插尿管排尿。脉右寸关濡，沉之如无；左寸沉涩而弱，关沉弦涩而弱，两尺微弱，几不成按。 诊毕，余窃嘱家眷曰：肾阳年夜衰，气化晦气，滔天水邪几欲灭几微之心火。此心衰也，与呼吸何关？然此证颇见危象，先出一方，生效再商： 红参15 生附子15 苏木15 赤白芍各10 茯苓30 生姜一年夜块（三付，水煎服） 〔复诊〕2007.3.28 服上方三剂，呼吸及小便较畅，已解除24小时吸氧，铲除尿管，惟略感胸闷而已，自年夜腹至下肢仍浮肿。脉右寸可，关尺濡缓，沉之如无；左寸浮涩，关弦涩，尺沉涩。舌可少苔。 上方既生效机，仍以温肾利水为主，佐以活血健脾： 茯苓60 白术30 制附子15 苏木15 川芎10 杏仁15 赤芍15 甘草10 生姜一年夜块（三付，水煎服） 〔三诊〕2007.4.1 患者家眷告我：复诊方服至第二付时，院方会诊，确诊为心衰，已转诚意内科场房治疗。 服上方三剂，呼吸继续好转，腿肿略消。脉右寸略洪，按之无力，关尺缓弱；左寸关弦涩，尺沉缓。舌淡苔白腻，边有黯紫瘀斑。 据脉象，肾阳已复，然收摄不及，当加滋肾以收摄命火： 熟地30 山芋肉15 白术30 山药12 桔梗10 杏仁12 五味子10 川牛膝15 茯苓15 车前子15 川芎10 赤芍15 肉桂10（后下） 甘草10（六付，水煎服） 〔四诊〕2007.4.8 服上方六剂，呼吸顺畅，腿肿全消。脉右三部洪年夜，按之弱；左寸洪滑，关尺沉滑。舌淡红苔薄白，瘀斑变浅。 据脉，肾虚心火不敛，络中痰阻，此盖常日体质，仿此论治： 生地15 赤白芍各10 川楝子10 麦冬10 菖蒲10 胆星10 竹茹12 栀子10 茯苓10 杏仁12 桔梗10 甘草10（六付，水煎服） 此六剂服完，患者打点出院。 ----------------------------------- 原帖见http://tieba.baidu.com/p/523150186?pn=1 弄墨老客有造假医案嫌疑。证据至少有3条： ----1.此外我可以给你填补上： 转心内以前，一向是盐水加消炎，转心内往后，我叮嘱病家仍然维持盐水加消炎的治疗， ----2.患者年夜腹及下肢水肿却没有用利尿强心剂，我认为病例的真实性有点问题 ----3.我接诊之前是否用了利尿剂我不知道，但我接诊后就是插着尿管的。你回覆我，如不美观用利尿剂小便能自动排出，何须插尿管？而且入院前并无水肿、尿闭现象，如不美观在呼吸科就用利尿剂，莫非越利尿反而呈现水肿、尿闭？有是理乎？ 下面我一一回嘴： 1.既然是严重水肿，西医治疗必定是限盐的，这是常识。“一向盐水”，有悖常理。此造假嫌疑之一。 2.不用说了，既然水肿很严重，必然要用利尿剂的，否则就是医疗差错，甚至医疗事情，病院三级年夜夫查房，不会答应此简单的失踪误。此病案造假嫌疑之二。 3.插导尿管和肾不发生尿无关，和膀胱排不出尿有关，弄墨老客不知此常识，叫人笑失踪年夜牙！ 用利尿剂反而呈现水肿、尿闭，是有可能的。或者是病情过重，或者是用药不妥，加重肾脏损害，呈现肾衰竭都是可能的。好比用了抗生素庆年夜霉素、利尿药双氢氯噻嗪（前者直接损害肾，后者缩短肾脏血管，对严重肾血流量不足者是无效的甚至是有害的），或者强心剂地高辛等中毒尿量也会削减。所以，治疗不实时法子不力，病情加重是很常见的临床现象。弄墨老客还傻乎乎地问“有是理乎”？莫非“没有是理乎”？