太阳病本证

中华正名学

太阳病本证（转载） 首先是太阳病，因为《伤寒论》作者张仲景认为输布于体表的 阳气是由太阳所疏布的，所以体表的阳气被寒邪所伤，而发生的浅 表的证候叫做太阳病。太阳病涉及到了表证，涉及到了太阳经脉气血不利的症候，涉及到膀胱腑的证候。从太阳表证来讲，风寒邪气 伤人体体表的阳气，体表的阳气被伤，它的温煦肌表的功能，它的 调节汗孔开合的功能，它的防御外邪的功能失调，因此在它的临床症候上就出现了两大类：一类是汗风只开不合的，有汗的，我们把它叫做中风证。一类 是汗汗孔只关而不能开的，无汗的，我们把它叫做伤寒。由于中风 本身这个证候有汗出，汗出就要伤营，所以我们把它叫做“太阳中风表虚证”；而伤寒这个证候呢，没有汗出，不存在营阴外泄的问题， 所以我们把它叫做“太阳中风表实证”。表虚、表实是相对而言的， 并不是说太阳中风表虚证，后世医家把它叫做表虚证，不是说它是一个虚证，在治疗上我们不是以补正为主，而是祛邪为主。治疗“太 阳中风表虚证”的，我们用用桂枝汤；治疗“太阳中风表实证”我 们用麻黄汤。 随后《伤寒论》中又谈到桂枝汤的其他适应证，桂枝汤的使用禁忌证，桂枝汤的加减应用举例；谈到了麻黄汤的其他适应证，麻 黄汤的使用禁忌证，和麻黄汤的加减运用举例，这一大部分内容是 太阳表证这部分的主要内容。太阳病有汗的应当用桂枝汤，禁用麻黄汤；太阳病无汗的应用麻黄汤，禁用桂枝汤。可是我们在临床上， 却会遇到一种中间的状态：病人是没有汗，但是寒邪闭表，这个寒 邪并不重，病程已经长了，营卫之气已经不足，你说这个时候用桂枝汤，它不能够发越在表的闭郁的寒邪，用麻黄汤呢，又怕它发汗 太过，更伤营卫之气，在这种情况下，张仲景就把两个方子合起来， 这就是我们在太阳表证最后谈到的那三个小汗方：桂麻各半汤、桂二麻一汤、和桂二越一汤，别看这三个方子我们今天在临床上用的 机会并不多，但是这种合起来，合方治疗疑难的这种思路，特别值 得我们今天学习。所以今天在临床上常常不是单独用一个方子，经方和后世的时方相混合、两个经方或者三个以上经方相混用，这些 思路都来于《伤寒论》，他可以提高临床疗效。当太阳表邪不解、邪 气循经入里的时候，就可出现膀胱的腑证。太阳腑证有气化不利的，我们把它叫做太阳蓄水证；太阳腑证有血热互结的，我们把它叫做 太阳蓄血证；太阳蓄水证，我们大家都非常清楚了，膀胱气化无力， 排出废水的功能发生障碍，出现小便不利、小便少。膀胱气化不利、津液不能输布上承，出现口渴、消渴，渴欲饮水；膀胱气化不利、 下焦气机壅遏，出现了少腹苦里急，同时它可以兼有脉浮、脉浮数、 身微热这样的表证。这是典型的一组太阳膀胱蓄水证。小便少、下窍不利、水邪上逆，可以阻滞中焦气机而兼见心下痞；水邪上逆使 胃失和降，可兼见渴欲饮水，水入则吐，仲景把它叫做“水逆”。这在治疗上都用五苓散，外疏内利、表里两解。而对太阳腑证的血分 证来看那是血热互结于下焦，这时如果是血热初结，热势重而且急，瘀血刚刚形成的话，症状见到了少腹急结，其人如狂，我们就用桃 核承气汤，泄热为主，兼以化瘀。如果是血热瘀结、瘀血重，而瘀 血病势比较急，热邪已经收敛了，临床症状见到了其人如狂或者发狂、少腹硬满，那我们就用抵当汤来破血逐瘀；如果瘀热互结，热 虽有，但热势非常轻微，瘀血虽成形，但是瘀血的病势非常和缓， 症状仅仅见到有热少腹满，用抵当丸化瘀缓消。抵当丸这个方子在《伤寒论》中可看作是消法的代表方，太阳本证就这么多内容。 欢迎来到(www.dangdaizhongyi.com)当代中医网(jk.fqyg.net)养身