四 逆 汤

当代神医

四　逆　汤　　（转载） 　 〖方源〗《伤寒论》 吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388） 即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389） 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323） 〖组成〗 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g]　　　　 干姜一两半[9g]　　　　 甘草炙，二两[6g] 〖用法〗以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 〖方歌〗四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝， 　　　　腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。 〖主治〗少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。［病因病理］ 　　　　　　　└　伍干姜温健脾阳。 〖功用〗回阳救逆。 　　实验研究：用小鼠热板法测定不同时程痛阈，发现四逆汤的镇痛效应强度与剂量呈正相关，镇痛效应半衰期为6.84小时。又用ＥＤ50测定四逆汤抗大鼠蛋清性关节肿效应，推算得药物抗炎成分在大鼠体内6小时存留率是0.69，抗炎药效半衰期为11.35小时（中国中药杂志，1992；2：104） 欢迎来到(www.dangdaizhongyi.com)当代中医网(jk.fqyg.net)养身 〖病机〗 寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→　周身虚寒，恶寒踡卧。 清阳实四肢，阳气不得温养　─→　四肢厥冷 肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴 臣　干姜　──　辛热，温中散寒，助阳通脉。　　┘ 不降　─→　呕吐不渴，腹痛下利。 阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养　─→　神衰欲寐 阳虚脉气鼓动乏力　─→　脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。 君　附子　──　大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。┐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├　助阳散寒 　　　　　　　┌　固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。 　　　　　　　│ 佐使　炙甘草　┤　制附子毒性。 　　　　　　　│ ［组方配伍特点］ 1．本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。 2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。 1．真热假寒者忌用。 2．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。 3．服药呕吐者，可采用冷服法。 　　《医方论》：“四逆汤为四肢厥冷而设，仲景立此方以治伤寒之少阴病。若太阴之腹痛下利，完谷不化；厥阴之恶寒不汗，四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里，真阳几微欲脱，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光；又恐姜、附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立方之法，尽美尽善，……四逆者，必手冷过肘 ，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象皆备，方可用之，否则不可轻投。”