《伤寒论》的病机病理

中医院名医堂

《伤寒论》中的条文，有不少含有“气”、“血”、“津液”的论述。例如： “阳气重”，“阳气怫郁在表”，“阳气怫郁不得越”，“心下有水气”，“荣气不足，血少故也”，“卫气不和”，“当和胃气”，“血弱、气尽，腠理开，邪气因入”“大热入胃，胃中水竭”，“谷气下流”，“血气流溢”， “火气虽微，内攻有力”，“病人脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也”，“医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独”，“胁下有水气，腹中雷鸣下利”，“此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也”，“胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”，“其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳”，“奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并”，“胃中空虚，客气动膈”，“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，“脉浮而芤，浮为阳，芤为阴；浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝”，“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”，“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”，“少阴病，咳而下利、谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也”，“腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气”，“阴阳气不相顺接，便为厥”，“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也”，“伤寒，大吐、大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也”，“吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也”，“以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦；损谷则愈”。 以上主要是论述含有“气”的，还有论述含有“津液”、“血”及其它的，就不在此多贴了。 麻黄汤证的病机是“阳气怫郁在表不得越”，桂枝汤证的病机是“荣弱卫强”，承气汤证的病机是“胃气强”，泻心汤证的病机是“胁下有水气”，理中汤证的病机是“其人胃气弱”，真武汤证的病机是“有水气”。总之，三阳证的病机是阳气相对偏盛，三阴证的病机是阳气相对偏弱。说仲景不言病理，是不符合《伤寒论》的本质意义的。以仲景不言病理为由，指责他人探寻病理，会影响从本质意义上去学习《伤寒论》。 学习《伤寒论》，不应当以知其然为止，知道方证，知道见何证用何方就止步了；还应当努力探索，知其所以然，知道何证是何机，何方是何理。从根本意义上弄明《伤寒论》一切从血与津液出发，了解人体三层部位患病之后血与津液的虚实盛衰之变化，从而损其实、益其虚的基本原理，揭开中医“神秘”的面纱，使中医走向客观化、规范化，还仲师“见病知源”的心愿。若不然，知其然而不知其所以然，那么，在中医界内普及《伤寒论》之方论都会成为很困难的事，还怎么弘扬、发展之呢？ 欢迎来到(www.dangdaizhongyi.com)当代中医网(jk.fqyg.net)养身